Тема 4. Клиническая характеристика онр

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 46Следующая ⇒

Общее недоразвитие речи - это тяжелая речевая патология у детей с первично со- хранным слухом и интеллектом, при которой страдают все структурные компоненты ре- чи, а именно: фонетика, фонематические процессы, лексико-грамматический строй.

Общее недоразвитие речи может выступать как самостоятельная патология, так и яв- ляться следствием других, более сложных дефектов, таких как алалия, дизартрия, ринолалия и нарушение голоса.

Самостоятельным или «чистым» дефектом речи можно считать такой, при котором ока- зываются несформированными в соответствии с возрастной нормой - звукопроизношение и фо- нематическое восприятие, а также словарный запас и грамматический строй языка.

Причинами ОНР, как самостоятельного дефекта являются:

1. Неправильные условия формирования речи ребенка в семье.

2. Недостаточность речевого общения детей в условиях домов ребенка, детских до-

мов.

3. Билингвизм в семье.

4. Неблагоприятные социальные условия, в которых находится ребенок (асоциаль-

ная семья, неполная семья).

5. Нарушение здоровья ребенка вследствие соматических заболеваний.

лоса.

Причинами ОНР, обусловленного другими речевыми патологиями являются:

1. Поражение центральной нервной системы при дизартрии, алалии.

2. Поражение периферического речевого аппарата при ринолалии и нарушениях го-

Если у ребенка с интеллектуальной патологией наблюдается недоразвитие звукопроиз-

ношения, фонематического слуха, бедность словарного запаса и недостаточная сформирован- ность грамматического строя речи, то при ЗПР(задержке психического развития) диагности-

руют недоразвитие речи системного характера, а при умственной отсталости - системное недоразвитие речи.Уровни данных речевых патологий определяются по психолого- педагогической характеристике ОНР.

Специальные исследования детей с ОНР показали клиническое разнообразие проявлений общего недоразвития речи. В классификации Е.М.Мастюковой выделяются три основные груп- пы.

I группа- неосложненный вариант общего недоразвития речи. У детей первой группы имеет место признаки лишь общего недоразвития речи, без других выраженных нарушений нервно-психической деятельности. У детей отсутствуют локальные поражения центральной нервной системы. В их анамнезе нет четких указаний на выраженные отклонения в протекании беременности и родов.

В психическом облике этих детей отмечаются отдельные черты общей эмоционально- волевой незрелости, слабая регуляция произвольной деятельности.

Отсутствие парезов и параличей свидетельствует о сохранности у них первичных (ядер- ных) зон речедвигательного анализатора. Несмотря на отсутствие выраженных нервно- психических нарушений в дошкольном возрасте, дети этой группы часто нуждаются в длитель- ной логопедической коррекционной работе, а в дальнейшем - в особых условиях обучения.

У II группыдетей общее недоразвитие речи сочетается с рядом неврологических и пси- хопатологических синдромов. Это осложненный вариант общего недоразвития речи цереб- рально-органического генеза, при котором имеет место дизонтогенетически- энцефалопатический симптомокомплекс нарушений.

При тщательном неврологическом обследовании детей второй группы выявляется ярко выраженная неврологическая симптоматика, свидетельствующая не только о задержке созрева- ния центральной нервной системы, но и о негрубом повреждении отдельных мозговых струк- тур. Среди неврологических синдромов у детей второй группы наиболее частыми являются следующие.

1.Гипертензионно-гидроцефальный синдром – синдром повышенного внутричерепного давления, при котором имеют место увеличение размеров головы, выступающие лобные бугры, расширение венозной сети в области висков. Гипертензионно-гидроцефальный синдром прояв- ляется прежде всего в нарушениях умственной работоспособности, произвольной деятельности и поведения детей, а также быстрой истощаемости и перенасыщаемости любым видом деятель- ности, повышенной возбужденности. В некоторых случаях при гидроцефальном и гипертензи- онном синдромах может отмечаться приподнято-эйфорический фон настроения с явлениями дурашливости и благодушия. Эти дети плохо переносят жару, духоту, езду на транспорте, ино- гда жалуются на головные боли и головокружения.

2.Цереброастенический синдром проявляется в виде повышенной нервно-психической истощаемости, эмоциональной неустойчивости, в виде нарушений функций активного внима- ния, памяти. В одних случаях синдром сочетается с проявлениями гипервозбудимости – при- знаками общего эмоционального и двигательного беспокойства; в других – с преобладанием заторможенности, вялости, пассивности.

3.Синдромы двигательных расстройств характеризуются изменениями мышечного то- нуса, легкими и геми- и монопарезами, нерезко выраженными нарушениями равновесия и ко- ординации движений, недостаточностью дифференцированной моторики пальцев рук, несфор- мированностью общего и орального праксиса. Часто у этих детей выявляются нарушения арти- куляционной моторики пальцев рук, несформированностью общего и орального праксиса, на- блюдаются нарушения артикуляционной моторики в виде легких парезов, тремора и насильст- венных движений отдельных мышц языка, обусловливающие проявления стертой дизартрии.

Клиническое и психолого-педагогическое исследование детей второй группы выявляет наличие у них характерных нарушений познавательной деятельности, обусловленных как са-

мим речевым дефектом, так и низкой умственной работоспособностью. Исследование высших психических функций этих детей показывает локальную недостаточность отдельных видов гно- зиса, праксиса, что подтверждается данными нейропсихологического и электроэнцефалографи- ческого обследования.

Многие дети этой группы отличаются общей моторной неловкостью, они с трудом пере- ключаются с одного вида движений на другой. Автоматизированное выполнение тех или иных двигательных заданий и воспроизведение даже простых ритмов оказываются невозможными.

Указанные нарушения обычно сочетаются с низкой умственной работоспособностью, эмоциональной лабильностью. Повышенная аффективность нередко сочетается с чертами ду- рашливости или преобладанием повышенного фона настроения по типу эйфории.

Для некоторых из них, напротив, характерны повышенная тормозимость, неуверенность, медлительность, несамостоятельность. Эти дети обычно вялы, безынициативны.

У детей III группыимеет место наиболее стойкое и специфическое речевое недоразви- тие, которое клинически обозначается как моторная алалия. Одновременность поражения обоих полушарий, даже слабой степени выраженности, может объяснить одну из характерных особенностей моторной алалии: слабость, а часто и полное отсутствие спонтанной компенсации речевого дефекта.

Характерными признаками моторной алалии является выраженное недоразвитие всех сторон речи – фонематической, лексической, синтаксической, морфологической, всех видов ре- чевой деятельности и всех форм устной и письменной речи.

В дошкольном возрасте при моторной алалии отмечаются выраженные трудности в формировании звуковых образов слов: владея достаточным пассивным словарем, дети испыты- вают стойкие затруднения в назывании слов. Имея достаточные артикуляторные (моторные) возможности (им доступны все так называемые неречевые артикуляции, правильное произно- шение большинства звуков или даже всех звуков изолированно или в слогах), дети не могут реализовать их при произнесении слов. Поэтому характерным признаком моторной алалии яв- ляется несформированность слоговой структуры слов, трудность актуализации даже хорошо знакомых слов.

Клинические и энцефалографические исследования показывают, что у детей имеются не только локальные поражения коры головного мозга, но и поражения подкорковых структур.

Несмотря на вариативность клинических характеристик детей с ОНР, общим для них яв- ляется системное недоразвитие речи.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?