сурет. Лапароскопиялық холецистоэнтероанастомозға эндоскопиялық тігіс аппаратымен EndoGIA-30 эндостейплерін енгізу.
6.55 сурет. Лапароскопиялық холецистоэнтероанастомозға эндоскопиялық тігіс аппаратымен EndoGIA-30 эндостейплерін енгізу.
1. Өтқабы
2. Тоқ ішек ілмегі
3. Өтқабын кесу
4. Тоқ ішекті кесу
5. EndoGIA-30
6. Бауыр
7. Троакар
6.56 сурет. EndoGIA-30 эндостейплерінің бранштары өтқабы мен тоқ ішек кесіндісіне енгізілген.
1. Өтқабы
2. Тоқ ішек ілмегі
3. Өтқабы тілігі
4. Тоқ ішек тілігі
5. EndoGIA-30
6. Бауыр
7. Троакар
Содан соң Endo GIA – 30 аппараты жабылады. Хирург аппараттың орналасуын мұқият тесереду, аппарат бранштарының арасына басқа анатомиялық құрылымдар түсіп кетпегеніне көз жеткізеді және содан кейін оны тігуді жүзеге асырады. Анастомоздалушы органдардың қабырғасын Endo GIA – 30 аппаратымен тігуді аяқтағаннан соң , соңғысы ашылады және жасалған анастомоздың қуысынан алынады.
Эндостейплерді қолданған соң қалған ортақ тесікті түрлі әдістермен жабуға болады, соның ішінде қолмен жасалатын тігіспен (6.57 сур.), немесе басқа тігіс аппаратымен. Холецистоэнтероанастомоз салу кезінде қолмен жасалатын тігісті пайдалану неғұрлым дұрыс болып келеді, себебі осы мақсатта Endo GIA – 30 аппаратын қайта қолдану кезінде анастомоздардың тартылу қаупі туындайды. Сондай-ақ холецистоэнтероанастомоз жасауды аяқтаған соң трансбауырлық холецистостома болған жағдайда, метилен көгін енгізу арқылы бүтіндігін тексереді.
6.57 сурет. Холецистоэнтероанастомоздың ортақ тесігін қолмен тігу.
1. Өтқабы
2. Тоқ ішек ілмегі
3. Холецистоэнтероанастомоздың ортақ тесігі
4. Бауыр
5. Өтқабы мен тоқ ішек арасындағы тігіс
6. Инеұстағыш
7. Троакар
|
