сурет. Hasson троакарын пайдалану.
6.21 сурет. Hasson троакарын пайдалану.
1. Hasson троакарының конусты кеңейткіші
2. Троакар стержені
3. Троакар қаңқасы
4. Троакарды бүлшықет-апоневроздық қабатка фиксациялайтын жіп.
5. Бұлшықет-апоневроздық қабат.
6.22 сурет. Өтқабы түбін пункциялау
1. Өтқабы
2. Пункциялайтын ине
3. Граспер
Егер өт қабы қатты толып оның қабырғасын қатпар боиынша ұстау мүмкін болмаған жағдаида өт қабына пункция жасайды.Өт қабын бұғана орта сызығы боиында жатқан троакар арқылы енгізілген эндоскопиялық ине арқылы пункциялаиды.(6.22сурет).Өт қабынан алынған мәліметті микробиологиялық тексеруге жіберіп антибиотикке сезімталдығын анықтаиды.Сұиықтық толығымен эвакуацияланбаиды,тек қысқышпен өт қабы қабырғасын ұстау мүмкін болғанға деиін.Пункция орныны 5мм-лік тісті граспер қысқышын енгізеді.Бұл техника өт қабы ішіндегі сұиықтықтың пункциялық тесік арқылы құрсақ қуысына ақпауын қамтамасыз етеді.Өт қабы регитті қабырғасын жіңішке қысқышпен ұстау мүмкін болмаса,аса күшті 10мм-лік ұзын браншы және өткір тістері бар граспер қысқышы қолданылады.
Өт қабы қабырғасының инфильтрациясын мықты қысқышпен де ұстау мүмкін емес дәрежесінде өт қабы түбі аимағына Z-тәрізді тігіс салады(6.23сурет). Осыдын кейін лигатураны қысқышқы алып,мүшені осы лигатураны тракциялау арқылы орындаиды.Өт қабы мойны аймағында жиі 5мл-лік тісті қысқышпен қабырғасын ұстап тұруға болады, бірақ қиын жағдайда тігіс салу осы жерде де болуы мүмкін.
|
