сурет. Гепатикохоледохтың Т-тәрізді дренажы астындағы холедохотомиялық кесіндіні тігу техникасы.
6.39 сурет. Гепатикохоледохтың Т-тәрізді дренажы астындағы холедохотомиялық кесіндіні тігу техникасы.
1. Өтқабы мойны
2. Өт жолы
3. Т-тәрізді дренажның ұзын бөлігі
4. Т-тәрізді дренаждын қысқа көлденең бөлігі
5. Холедохтың алдыңғы қабырғасы
6.40 сурет. Гепатикохоледохтың Т-тәрізді дренажы астындағы холедохотомиялық кесіндінің тігілген көрінісі.
1. Холедохтың алдыңғы қабырғасы
2. Өт жолы
3. Т-тәрізді дренаждың ұзын бөлігі
4. Гепатохоледохтың тігісі
Операцияның холедохотомиялық кезеңі біткеннен кейін өт жолын кесіп,өт қабын кәдімгі методикамен алып тастайды,бұл кезде Т-тәрізді дренаж толығымен құрсақ қуысында болады.Алынған өт қабы контеинерге салынады.Содан кейін бүирек үсті безі кеңістігінің қорытынды санациясын жүргізеді,Т-тәзізді дренажды бұғана орта сызығы боиындағы жол арқылы троакармен бірге шығарады,қолтық алды сызығы боиындағы жол арқылы бүирек үсті безі кеңістігі дренаждалады,содан кеиін телескопты субксеифоидальді жол арқылы,умбликальді жол арқылы контеинерді ұстаитын қысқышты шығарады. Умбликальді жол косметикалық кеңеиеді,құрсақ қуысынан контеинер шығарылады,ақау герметикалық жабылып,қаитадан пневмоперитонеум жіберіледі.Екі дренаждың да дұрыс тұруын визуальді бақылыйды,қажет жағдайда қабырға асты арқылы енгізілген қысқыш арқылы корекциялайды.Содан соң құрсақ қуысынан газды жаилап шығара отырып дренаждарды көзбен бақылып тартады.Осыдын кейін қалыпты методика боиынша дренажды терілік тігіспен фиксациялайды.
|
