Брюшной тиф и паратифы А и в – антропонозы.
БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ А И В – антропонозы.
Этиопатогенез тифо-паратифозных заболеваний.
В ходе тифо-паратифозного заболевания различают ряд последовательных фаз, каждой из которых соответствует свой клинический период:
1.Фаза внедрения –сальмонеллы, попав в организм, минуя желудок, попадают в тонкий кишечник и прикрепляются к рецепторам мембран энтероцитов, затем проникают внутрь клеток, но в них не размножаются, проходят через них транзитом и попадают в собственный слой слизистой оболочки кишки, а затем в лимфатический аппарат тонкого кишечника. Эта фаза соответствует инкубационному периоду.
2.Фаза первичной локализации сальмонелл –основным фактором вирулентности сальмонелл является их способность размножаться в макрофагах. Поэтому они размножаются в лимфатическом аппарате тонкого кишечника, частично гибнут, выделяя большое количество эндотоксина, который выделяется в кровь, приводя к эндотоксинемии.Эта фаза соответствует продромальному периоду.
В этот период происходитсенсибилизация лимфатического аппарата тонкого кишечника. Если сальмонеллы высоковирулентны, то они прорывают лимфатический барьер и поступают в кровь.
3. Фаза бактериемии –попав в кровь, сальмонеллы разносятся во все органы – генерализация инфекции. Период начала заболевания.
4.Фаза вторичной локализации. Бактерии оседают в ретикулоэндотелиальных элементах паренхиматозных органов: печени, селезенке, легких, костном мозге, желчном пузыре. С желчью они вновь попадают в тонкий кишечник, где происходит повторный контакт сальмонелл с сенсибилизированным лимфатическим аппаратом тонкого кишечника. Это приводит к развитию аллергических реакций, что проявляется в возникновении многочисленных язв на стенке кишечника, их прободении и кровотечении. Период разгара заболевания.
5.Выделительно-аллергическая фаза –сальмонеллы выделяются с мочой, желчью, потом, слюной. Это фаза соответствует периоду исходов: реконвалесценция – полное клиническое и бактериологического выздоровлении;
летальный исход; формирование носительства.
Клинические проявления. Начало заболевания острое, головная боль, высокая температуру.
Материал для исследования:
- классические сальмонеллезы:фекалии, рвотные массы, промывные воды желудка, смывы с оборудования, пищевые продукты;
-тиф и паратифы –материал берется в зависимости от фазы патогенеза:
-1неделя заболевания – кровь на гемокультуру;
-2-3 неделя – кровь, соскоб с розеол, пунктат костного мозга.
-выделительно-аллергическая фаза – кровь, фекалии, моча, желчь.
Методы исследования:
1.Бактериологическому исследование.
2.Для серологического исследования применяют РНГА, ИФА.
3.Иммуноиндикация.
4.Молекулярная диагностика – ПЦР.
|
