Клинические проявления гонококковой инфекции

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 32 из 80Следующая ⇒

5.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

1. Фарингит гонококковой этиологии

2.Менингит гонококковой этиологии

3.Гонококковый коньюнктивит

4. Гонококковая инфекция аноректальной области;

5.Остеомиелит гонококковой этиологии.

                 2.5. ГР(-) ПАЛОЧКИ, ВОЗБУДИТЕЛИ ГВЗ

                               2.5.1. ГЕМОФИЛЫ

В семейство Pasteurellaceae входят гемофильные бактерии (род Haemophylus) и пастереллы (род Pasteurella).

 Наиболее важными для человека являются Haemophylus influenzae, вызывающие инфекции с респираторным механизмом заражения (менингиты, синуситы, бронхиты) .

 Морфология это мелкие, ГР (-) палочки,  образующие пары, короткие цепочки или нити. Неподвижны, спор не имеют, имеют фимбрии, непостоянную капсулу.

 Гемофилы– это факультативные анаэробы, лучше растут в аэробных условиях. Практически все виды нуждаются в готовых факторах роста присутствующих в крови: Х – фактор (протопорфирин 11 в составе гемина), а также У факторе (НАД или НАД фосфат НАДФ ).

 Для культивирования гемофильной палочки применяют шоколадный агар. Оптимальная температура роста 35⁰С – 37⁰С. Колонии появляются через 36 - 48 часов. Крупные слизистые- характерны для капсульных бактерий, мелкие, зернистые для бескапсульных.

Биохимические свойства.Утилизируют глюкозу до кислоты, восстанавливают нитрат до нитрита. Каталазная и оксидазная активность вариабельный признак.

 Антигенные свойства. Соматический О – антигеном и капсульный полисахаридный К – антигеном, по которому выделяют 6 серотипов.   

 Факторы вирулентности

1.Ведущимфактором являетсякапсула,которая защищает бактерии от фагоцитоза и способствует распространению бактерий по организму.

2.Гемофильнве палочки продуцируют Ig A – способную инактивировать секреторные антитела. Пили и Ig A– протеаза возбудителя играют ведущую роль в прикреплении микроорганизмов к эпителию распираторного тракта и его колонизации.

3.Экзотоксин Haemophylus influenzae не продуцирует. ЛПС наружной мембраны играет роль эндотоксина и также участвует в процессах адгезии и инвазии гемофильной палочки. Эндотоксин –может вызывать паралич ресничек мерцательного эпителия респираторного тракта, способствуя колонизации верхних дыхательных путей.

Резистентность. Бактерии малоустойчивы в окружающей среде. Способны продуцировать бета- лактамазу, что обуславливают их высокую устойчивость к некоторым бета-лактамным антибиотикам.

Эпидемиология. Haemophylus influenzae – патогенны только для человека. Источникинфекции – человек, больной или бактерионоситель.Путь передачи –воздушно – капельный.

Этиопатогенез.Проникнув через верхние дыхательные пути Haemophylus influenzae прикрепляются к мерцательному эпителию и колонизирует его. Бескапсульные варианты гемофильных бактерий часто остаются во входных воротах, не вызывая симптомов заболевания (бессимптомное носительство). Они способны проникать в подслизистый слой и с помощью токсина вызывать местные ГВЗ – средние отиты ( поражение среднего уха), синуситы (воспаление придаточных пазух носа), ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии.

Haemophylus  influenzae, преимущественно типа В , может распространяться в организме гематогенно, вызывая септицемию, септический артрит, эндокардит. После проникновения через гематоэнцефалический барьер, капсульныеварианты гемофильной палочки вызывают тяжелые гнойные менингиты. Поражение мозга является следствием воспалительной реакции в ответ на внедрение возбудителя. Воспалительный экссудат накапливается в спинномозговом канале и желудочках мозга и служит хорошей питательной средой для гемофильной палочки, способствуя их размножению. Нарушение оттока жидкости из субарахноидального пространства приводит к нарушению внутричерепного давления, отеку и некротическим изменениям мозговой ткани.

  Haemophylus influenzae  типа В является также возбудителем острого бактериального эпиглоттита ( воспаление надгортанника ) у детей 2 – 5 лет, который приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и асфиксии. Клиническая картина  определяется локализацией воспалительного процесса.

 Материал для исследования - мазок из носоглотки, кровь, мокрота, ликвор. При отитах, синуситах исследуют гнойное отделяемое,при септических артритах – суставную жидкость.

Методы диагностики:

1.Серологические тесты с целью обнаружения бета-капсульного антигена Haemophylus influenzae .

2.Встречный иммуноэлектроорез.

3. Прямую РИФ или реакцию латекс - агглютинации.

4. Бактериологическое исследование.

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология