Культивирование. Mycobacterium lepraе - облигатный внутриклеточный паразит тканевых макрофагов.Микобактерии культивируют в организме броненосцев.
Микробиология лепры
Лепра –генерализованное хроническое заболевание человека, которое сопровождается гранулематозными поражениями кожи и слизистой оболочки верхних дыхательных путей, периферической нервной системы и внутренних органов. Возбудитель Mycobacterium lepraе.
Структура.Прямая или изогнутая палочка, с закругленными концами, ГР(+), спор не образует, имеет микрокапсулу, жгутиков не имеет. Кислото - и щелочеустойчива. Окрашивается по Цилю -Нельсону. Токсинов не образует.
Культивирование. Mycobacterium lepraе - облигатный внутриклеточный паразит тканевых макрофагов.Микобактерии культивируют в организме броненосцев.
Резистентность.Микобактерии лепры жизнеспособны только в организме человека, вне организма быстро утрачивают жизнеспособность.
Антигенная структура.
1. Общие для всех микобактерий АГ.
2. Гетероантигены. Люди, имеющие этот АГ более восприимчивы к данному заболеванию.
3. Видоспецифический фенольный гликолипид (ФГЛА). Антитела к нему обнаружены только у больных с лепрой.
Факторы патогенности. Химические компоненты клетки.
Эпидемиология.Лепра малоконтагиозная антропонозная инфекция. Источник инфекции –больной человек. Пути заражения –воздушно-капельный, возможен контактный.
Этиопатогенез. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей и поврежденные кожные покровы. В месте входных ворот возбудитель видимых изменений не вызывает. Далее он проникает в лимфатическую систему и по организму распространяется лимфогенным путем, поражая клетки кожи, периферической нервной системы, эпителиальные клетки. Проникновению в клетки способствует фибринонектинсвязывающий белок. Инфекция определяется состоянием резистентности макроорганизма. Тканевые поражения при лепре являются результатом иммунных реакций организма.
Главные патоморфологические изменения при лепре выявляются как гранулемы лепроматозного и туберкулоидного типов. Клинически выделяют следующие основные формы лепры: туберкулоидная (ТТ), лепроматозная (LL) и погранично-туберкулоидная и погранично-лепроматозная.
Туберкулоидная (ТТ)– клинически выражена поражением кожи, периферических нервов, некоторых внутренних органов. Проявляется в виде одиночных пигментированных папулезных высыпаний расположенных ассимитрично. Происходящие поражения периферической нервной системы приводит к нарушению чувствительности, парезам, параличам. Эта форма протекает намного легче, чем лепроматозная форма.
Лепроматозная форма (LL).Характеризуется злокачественным течением и разнообразными кожными проявлениями от эритематозных пятен до инфильтратов.
В процесс вовлекаются слизистые оболочки внутренних органов, нервной системы. Проявляются высыпаниями на коже, которые вначале располагаются симметрично (на лице, предплечье, голени и на ягодицах), потом переходят в инфильтраты или лепромы. Лепромы локализованы на лице в области надбровных дуг, лба, крыльев носа, подбородка, шеи, на кистях, голени, бедрах, спине, ягодице. На коже лица формируется «львиная морда» -глубокие морщины и складки, уплощается нос, губы и подбородок напоминают дольчатый вид.
|
