Задание 1. Выберите правильный ответ.

Оксидаза

+

Восстановление нитратов

+

Ферментация

-

Аргининдегидролаза

-

Лизиндекарбоксилаза

+

Факторы вирулентности: холерный энтеротоксин; токсинорегулируемые пили 4 типа, способствуют колонизации микроворсинок тонкой кишки, участвуют в образовании биопленки; белковый токсин холероген – функциональный блокатор; фермент нейраминидаза.

Резистентность. Возбудитель чувствителен к УФ-лучам, высушиванию, дезинфектантам, нагреванию. Устойчив в окружающей среде.

Эпидемиология: резервуар– водная среда.Источник инфекции:больной человек, и бактерионоситель. Больной наиболее опасен в первые дни болезни, так как в это время в испражнениях и рвотных массах содержится наибольшее количество возбудителя. Пути передачи: водный, пищевой, контактно-бытовой. Восприимчивый коллектив: наиболее подвержены заражению лица с пониженной кислотностью желудочного сока, страдающие анацидным гастритом.

Этиопатогенез.Возбудитель с помощью жгутика и фермента муциназы проникает в слизистую тонкой кишки, адгезируется на энтероцитах. На следующем этапе происходит колонизация слизистой. Эпителиальные клетки выделяют секрет, который является благоприятной средой для размножения возбудителя. В ходе инфекции вибрион выделяет эндо- и экзотоксины. Экзотоксин-холероген вызывает активацию аденилатциклазной системы в энтероцитах, при этом стимулируется накопление циклических нуклеотидов.Все перечисленные процессы приводят к гиперсекреции энтероцитами солей и воды в просвет кишечника.Эндотоксины и частично энтеротоксин усиливают перистальтику кишечника, что приводит к возникновению и усилению диареи. Развиваются внеклеточные изотонические процессы дегидратации. В последующем перистальтика усиливается, приводя к возникновениюантиперистальтики. Все перечисленные процессы вызывают рвоту и усиливают диарею. На последнем этапе происходит лгид.

Клинические проявления: инкубационный период варьирует от нескольких часов до 5 суток; общие симптомы: недомогание, боли в животе, рвота, обильный диарейный симптом; характерны водянистые, бесцветные испражнения, напоминающие рисовый отвар и имеющие «рыбный» запах; рвотные массы тоже напоминают рисовый отвар; характерна интоксикация.

Материал для исследования:фекалии, биопсийный материал желудка, рвотные массы, желчь. Объекты окружающей среды: вода, пищевые продукты, сточные воды, смывы с объектов.

Методы исследования:

1.Бактериологическое исследование.

2.Определение холерного токсина – латекс агглютинация, ИФА.

3.ПЦР

Профилактика:

1.Специфическая профилактика холеры осуществляется по эпидемиологическим показаниям. Для этой цели используют холероген-анатоксин и холерную убитую вакцину.

2.Неспецифическая профилактика: лучшение социально-экономических и санитарно-гигиенических условий жизни населения; изоляция больного; контактным назначают антибиотик; проведение мероприятий по предупреждению заноса холеры.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

1.Холера – зооантропоноз с трансмиссивным путем передачи возбудителя, протекающая с поражением тонкого кишечника и печени.

2.Холера – антропонозная карантинная особо опасная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризуется нарушением водно-солевого и белкового обмена, обезвоживанием, токсикозом и гастроэнтеритом.

3.Вибрион имеет ветвящуюся форму, неподвижен, ГР (+).

4.Морфологические свойства: вибрион имеет извитую форму, один полярно расположенный жгутик, подвижны. ГР (-), спор не образуют.

5.Внутри серогруппы вид подразделяется на серовары: Бенгал и Эль Тор.

6.Возбудитель классической холеры относится к серогруппам О11 и В139.

7.Холерный вибрион не требователен к питательным средам. На твердых питательных средах образует мелкие, прозрачные, округлые колонии. Элективные среды -1% пептонная вода и щелочной агар.

8.Факторы вирулентности: холерный белок теплового шока, цисты.

9. Резервуар – водная среда; источник инфекции: больной человек, и бактерионоситель. Больной наиболее опасен в первые дни болезни, в это время в испражнениях и рвотных массах содержится наибольшее количество возбудителя.

10.Возбудитель проникает в слизистую тонкой кишки, адгезируется на колоноцитах.

11.Эндотоксины усиливают перистальтику кишечника, что приводит к возникновению и усилению диареи. Развиваются внеклеточные изотонические процессы дегидратации. В последующем перистальтика усиливается, приводя к возникновению антиперистальтики.

11. Материал для исследования: фекалии, биопсийный материал желудка, рвотные массы, желчь. Объекты окружающей среды.

ЗАДАНИЕ 2. ВОЗБУДИТЕЛЬ ХОЛЕРЫ ПРИНАДЛЕЖИТ К 1 ГРУППЕ ПО ТРИАДЕ ХЕЙБЕРГА. Выберите сахара, используемые для дифференциации:

МАННИТ,

 МАННОЗА,

 АРАБИНОЗА,

 ЛЕВУЛЕЗА,

ЛАКТОЗА,

 САХАРОЗА.