баллдық емтихан сұрақ

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 23 из 39Следующая ⇒

50 баллдық емтихан сұрақ

(ҚОЛДАНАДЫ)

3. Сұрақ:Бұрын туберкулезбен ауырмаған, науқас Ф, әйел, 29 жаста, медициналық тексеру кезінде флюорографиялық зерттеуде: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 1 см аспайтын ошақты көлеңке анықталған. Сұрастыру кезінде шағымдары анықталған: кешкі уақытта дене қызуының 37,5°С-ға көтерілуі, түнгі тершеңдік, тәбетің төмендеуі, дене салмағының аздап төмендеуі, еңбекке қабілетінің төмендеуі, тез шаршау. Қарағанда:жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,2°С. Дене бітімі қалыпты, терісі ылғалды, түсі калыпты. Кеуде сарайы нормостениялық, екі бөлігі де тыныс актісіне бірдей қатысады, ТЖ-18 рет 1 мин. Перкуссияда: оң өкпеде  өкпе дыбысы тұйықталған, аускультацияда – бронхиальды дыбыс естіледі.

1. Синдромдарды анықтаңыз

2. Диагнозды құрастырыңыз

3. Негізгі диагнозды дәлелдеу үшін ең қажетті қандай зерттеу әдістері

4. Негізгі ауруды емдеу үшін ең қажетті дәрілерді жазу.

Жауап: Синдромдар: интоксикация синдромы.

Диагноз: Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі.

Әдістері: Қақырықты МБТ микроскопиялық және бактериологиялық зерттеу. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасы. Кеуде қуысының рентген томограммасы. Компютерлі томограмма. Фибробронхоскопия.

Емі: Туберкулезге қарсы препараттар: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, препараттардың мөлшері дене салмағына қарай тағайындалады.

20 баллдық емтихан сұрақ

(ЕСТЕ САҚТАЙДЫ)

4. Сұрақ:Өкпенің циррозды туберкулезі анықтамасы, этиологиясы, патогенезі.

Жауап: Циррозды туберкулез –айқын емес бактерия бөлетін қасиеті бар туберкулезді ошақтар сақталған тыртықтық тіннің едәуір өсіп кетуі.

Цирротикалық өкпе туберкулезіне тән белгілер:

· Клиникалық көрінісі айқын байқалатын өкпедегі туберкулездік өзгерістер

· Кезеңділікпен өршу тән

· Мардымсыз бактерия бөлуші қасиеті

Өкпедегі циротикалық туберкулездің классификациясы:

· Сегментарлы, бөліктік

· Шектелген, жайылған

· Біржақты, екіжақты

Патогенез.Цирроз – паренхиматозды мүшеде құрылымын, тығыздығын өзгертетін және деформациясын тудыратын дәнекер тіннің өсуі. Цирроздың дамуы дәнекер тіннің өсуінің бұзылысы және коллаген түзілуінің стимуляциясымен байланысты.

Бронхогенді цирроз –аттелектазбен асқынатын кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезінің салдарынан дамиды. Бір ай немесе одан да көп уақытта ыдыраған аймақтарда цирротикалық өзгерістер дамиды.

Пневмогенді цирроз –дамиды:

· Инфильтративті цирроз (лобита) – спецификалық өзгерістер аймағына дәнекер тіннің өсіп кетуі болады;

· Созылмалы диссиминирленген туберкулез – екі өкпенің де қан тамырларында және ошақтарында дәнекер тін өсіп кетеді;

· Фиброзды кавернозды туберкулез

Плеврогенді цирроз –плеврадағы патологиялық өзгерістер салдарынан дамиды(мысалы, іріңді плеврит).

Өкпе тінінің эластикалығының өзгеруінің дәрежелері:

· Склероз (пневмосклероз) – нәзік тыртықтық тіннің диффузды өсуімен сипатталады, өкпенің ауа кернеулігі сақталған. Тыртықтық тін альвеолалар арасына өсіп кетеді, олардың эластикалығы бұзылады да, өкпе эмфиземасы дамуы мүмкін.

· Фиброз – дөрекі дәнекер тіннің өкпенің шектелген ошағында өсіп кетуі, ауа кернеулігі жартылай сақталған.

· Цирроз –дәнекер тіннің интенсивті түрде өсуі, өкпенің ауа кернеулігі сақталмаған.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману