Екг-ознаки синдрому Бругада. . Таблиця 12. Рекомендації з профілактики ркс у хворих на синдром Бругада. Стратифікація ризику, тип профілактики. Дуже важливо. Важливо. Менш важливо. Класифікація синдрому Бругада (Г. В. Дзяк, Л. І. Васильєва, 2005). Серцево
ЕКГ-ознаки синдрому Бругада.
Таблиця 12
Рекомендації з профілактики РКС у хворих на синдром Бругада
(Рекомендації Українського наукового товариства кардіологів, 2003)
Стратифікація ризику, тип профілактики
Дуже важливо
Важливо
Менш важливо
Стратифікація ризику
× Стійкі ШТ
× Зупинка серця / ФШ
Синкопе
Сімейний анамнез РКС
Індукція ШТ/ФШ
Первинна профілактика
× ІКД у хворих з синкопе / ШТ
ІКД у асимптомних хворих з індукованими ШТ/ФШ
Вторинна профілактика
× ІКД
Класифікація синдрому Бругада (Г.В.Дзяк, Л.І.Васильєва, 2005)
P За клінічними проявами: симптомний (синкопальний), безсимптомний (лише ЕКГ-зміни)
P За ЕКГ: класичний, інтермітуючий, прихований.
P Клінічні різновиди:
І – типова ЕКГ, асимптомний перебіг, відсутність анамнезу
ІІ – типова ЕКГ, асимптомний перебіг, є анамнез.
ІІІ – типова ЕКГ після фармпроби.
ІV – типова ЕКГ після фармпроби, є синкопе/ШТ.
СЕРЦЕВО-ЛЕГЕНЕВО- ЦЕРЕБРАЛЬНА РЕАНІМАЦІЯ.
Загальна схема реанімаційних заходів при клінічній смерті
за Пітером Сафаром (1985) з врахуванням РЕКОМЕНДАЦІЙ ЄВРОПЕЙСЬКОЇ РАДИ З РЕАНІМАЦІЇ – ERC, 2005
(European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation, 2005):
A – Air way – забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів.
B – Breath for victum– штучна вентиляція легень повітрям, що видихається реаніматором методом “рот-до-рота”, “рот-до-носа” або за допомогою дихального апарата (мішка Амбу).
C – Circulation the blood – штучна підтримка кровообігуї (непрямий масаж серця – цю рекомендацію тепер рекомендують виконувати першою).
D – Drugs – уведення лікарських препаратів.
E – Electrocardiography – реєстрація ЕКГ.
F – Fibrillation – проведення при необхідності електричної дефібриляції (кардіоверсії).
G- Gauge – оцінка первинних результатів.
H – Hypothermy – охолодження голови (лід до голови).
I – Intensive care – проведення інтенсивної терапії постреанімаційних синдромів:
ПРАВИЛО ЧОТИРЬОХ “Г” :
1. Гіпертензія – домогтись, щоб артеріальний тиск був на 20-30%
вищим вихідного рівня, тобто щоб середній АТ становив 100-120 мм.рт.ст.
2. Гіпотермія.
3. Гепаринізація – 1000 од/год, цілодобово.
4. Гемодилюція – перфторан, рефортан-плюс, реосорбілакт, реополіглюкін.
|