Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Визначте ступінь ризику фатальної серцево-судинної події у хворого Д. в наступні 10 років і дайте рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій.
Клінічна ситуація 14.
Хворий Д., 65 років, знаходиться на диспансерному обліку в амбулаторії сімейної медицини з діагнозом: “Гіпертензивна хвороба ІІІ стадії, ІІ ступеня тяжкості (VII – JNC – 2003). Дисциркуляторна гіпертензивна енцефалопатія ІІІ ступеня тяжкості. Ретинопатія IV ступеня. Гіпотиреоз”.
АТ – 200/110 мм рт.ст., не палить, рівень загального холестерину сироватки крові – 7,3 ммоль/л.
Визначте ступінь ризику фатальної серцево-судинної події у хворого Д. в наступні 10 років і дайте рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій.
Висновок: ризик фатальної серцево-судинної події у хворого Д. в наступні 10 років складає …%, рекомендації … (відповідь усна).
Еталон відповіді. Ризик фатальної серцево-судинної події у хворого Д. в наступні 10 років складає 22%. Рекомендації: домогтися зниження АТ ≤ 130/80 мм рт.ст. з допомогою багатокомпонентної антигіпертензивної терапії (еналаприл + бісопролол + індапамід), обмежити споживання алкоголю, кухонної солі (до 7 г/добу) та продуктів, багатих насиченими жирними кислотами, збагатити харчовий раціон овочами, фруктами та морепродуктами, приймати препарати МАКСЕПА та аторвастатин або симвастатин (постійно), антитромботичне лікування (аспірин, клопідогрель), метаболічна терапія (корвітин → кверцетин + предуктал).
Клінічна ситуація 15.
Хвора П., 65 років, знаходиться на диспансерному обліку в амбулаторії сімейної медицини с. Криворівня Косівського району Івано-Франківської області з діагнозом: “Гіпертензивна хвороба ІІ стадії, ІІ ступеня тяжкості (VII – JNC – 2003). Первинний нефроангіосклероз, хронічна ниркова недостатність І стадії”.
АТ – 180/120 мм рт.ст., палить (люльку), рівень загального холестерину сироватки крові – 7,6 ммоль/л.
|
