Рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій розвитку фатальних серцево-судинних подій.
Стадія ІІІ
Є об'єктивні ознаки ушкодження органів-мішеней з симптомами з їх боку чи порушенням функції.
Серце
Інфаркт міокарда. Серцева недостатність ІІА-III ст.
Мозок
Інсульт
Транзиторна ішемічна атака
Гостра гіпертензивна енцефалопатія
Хронічна гіпертензивна енцефалопатія III стадії
Судинна деменція
Очне дно
Крововиливи та ексудати в сітківці з набряком диску зорового нерва або без нього (ці ознаки патогномонічні також для злоякісної фази артеріальної гіпертензії)
Нирки
Концентрація креатиніну в плазмі (> 0,133 мкммоль/л)
Судини
Розшарування аорти
Для визначення ризику розвитку фатального серцево-судинного захворювання найбільш доцільною є система SCORE – Systematic Coronary Risk Evaluation. Суть рекомендацій за системою SCORE полягає у встановленні абсолютно фатальних кардіо-васкулярних подій упродовж найближчих 10 років.
Рекомендації за системою SCORE розраховані для наступних контингентів населення:
1) хворих із встановленим діагнозом ІХС, захворюваннями периферійних артерій і мозкових судин;
2) “асимптомних” осіб з високим ризиком розвитку атеросклеротичного ураження серцево-судинної системи у зв’язку з тим, що у них є:
а) багаточисленні фактори ризику, які призводять до збільшення ризику розвитку фатальних серцево-судинних подій на ≥ 5% упродовж 10-річного періода;
б) високий рівень загального холестерину сироватки крові ≥ 8 ммоль/л (320 мг/дл), холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) ≥ 6 ммоль/л (240 мг/дл), артеріальний тиск крові ≥ 180/110 мм рт.ст.;
в) цукровий діабет ІІ або І типу з мікроальбумінурією;
3) близькі родичі:
а) хворі з раннім розвитком серцево-судинних захворювань, асоційованих з атеросклерозом;
б) “асимптомні” особи з високим ризиком розвитку серцево-судинних захворювань, асоційованих з атеросклерозом.
Високий ризик розвитку фатальних серцево-судинних подій є у:
ü хворих із встановленим діагнозом серцево-судинного захворювання;
ü “асимптомних” осіб, в яких:
а) показник ризику упродовж 10-річного періоду складає ≥ 5% або буде таким до досягнення ним віку 60 років;
б) значно підвищений будь-який з показників, які є факторами ризику: загальний холестерин сироватки крові ≥ 8 ммоль/л (320 мг/дл), холестерину ліпопротеїдів низької щільності ≥ 6 ммоль/л (240 мг/дл), артеріальний тиск крові ≥ 180/110 мм рт.ст.;
в) є цукровий діабет І або ІІ типу з мікроальбумінурією.
|
