Який найбільш ймовірний діагноз у хворої І.?
Який найбільш ймовірний діагноз у хворої І.?
Еталон відповіді.
Діагноз: Цукровий діабет, інсулінозалежний, середнього ступеня важкості, декомпенсований. Діабетична кетоацидотична (гіперкетонемічна) кома.
Ситуаційна задача 1.22.
В палату денного стаціонару амбулаторії сімейної медицини поступила хвора З., 49 років, яка 15 років хворіє на дифузний токсичний зоб, з приводу якого постійно отримує мерказоліл (згідно рекомендацій ендокринолога) Два дні тому назад стан її погіршився: посилились серцебиття, аритмія, задишка, збільшився набряк гомілок та стіп. АТ – 160/50 мм.рт.ст. Живіт м'який, нижній край печінки на 7 см виступає з-під краю ребрової дуги по l.medioclavicularis dextra.
ЕКГ: фібриляція передсердь з прискореним проведенням імпульсів шлуночків – 170 імп/хв.
ЕхоКГ: діаметр лівого шлуночка – 8,3 см, правого – 4,5 см, лівого передсердя – 5,7 см; товщина задньої стінки лівого шлуночка – 0,57 см, міжшлуночкової перетинки – 0,6 см; ФВ – 20%.
Який найбільш ймовірний діагноз у хворої З.?
Еталон відповіді.
Діагноз: Дифузний токсичний зоб, важка форма. Гіпертиреоїдна кардіо міопатія. Пароксизм фібриляції передсердь. ХСН IIA стадія із систолічною дисфункцією лівого шлуночка, III ФК. Тиреотоксичний криз.
Ситуаційна задача 1.23.
Хвора Д., 27 років, звернулась до лікаря амбулаторії сімейної медицини із скаргами на раптовий набряк лівої половини обличчя та шиї, а також повік, піднебіння, затруднене дихання, сухий «гавкаючий» кашель. Дві години тому назад була у стоматолога, який під лідокаїновим знеболенням (лідокаїновим) видалив їй правий верхній "зуб мудрості".
|
