Який найбільш ймовірний діагноз у хворого П.?
Який найбільш ймовірний діагноз у хворого П.?
Еталон відповіді.
Діагноз: Гостре отруєння ціанистою речовиною.
Ситуаційна задача 1.11.
Хворий Б., 43 роки, агроном, госпіталізований у палату денного стаціонару амбулаторії сімейної медицини із скаргами на біль голови, задишку, загальну слабкість, запаморочення, нудоту. Через 2 години стан хворого погіршився – посилились задишка, нудота, з’явились блювання, біль в животі, втрата зору, судоми і психо-моторне збудження.
Об’єктивно; загальний стан середньої важкості; шкіра і видимі слизові оболонки бліді; частота дихальних рухів – 30/хв.; в легенях везикулярне дихання, у нижніх відділах вислуховуються поодинокі вологі дрібноміхурцеві хрипи; тони серця ослаблені, ритмічні; частота серцевих скорочень – 55/хв.; артеріальний тиск – 90/60 мм.рт.ст. Язик вологий, обкладений сірим налетом. Живіт при пальпації м’який, болючий в епігастрії; печінка по краю правої реберної дуги по l.medioclavicularis dextra. Периферійні набряки відсутні.
Який найбільш ймовірний діагноз у хворого Б.?
Еталон відповіді.
Діагноз: Гостре отруєння фосфорорганічною сполукою.
Ситуаційна задача 1.12.
Хворий Д., 59 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в сільській лікарні з приводу гіпертензивної хвороби ІІ стадії. Вночі стан хворого погіршився. Черговий лікар виявив наявність у хворого психомоторного збудження, аллопсихічної дезорієнтації, зорових галюцинацій зоологічного змісту та маячних ідей переслідування. З анамнезу відомо, що хворий зловживає алкоголем. При щоденному споживанні 250-300 мл 400 алкоголю має зранку потребу вжити додатково 100-150 мл алкоголю, блювання відсутнє.
Об’єктивно: загальний стан середньої важкості; свідомість потьмарена; шкіра волога; гіперемія обличчя; температура тіла 380С; в легенях вислуховується везикулярне дихання; тони серця посилені, ритмічні, акцент ІІ тону над аортою; частота серцевих скорочень – 110/хв.; артеріальний тиск – 160/100 мм.рт.ст.; живіт при пальпації м’який, болючий в правому підребер’ї; печінка виступає з-під краю правої реберної дуги на 6 см по l.medioclavicularis dextra, край заокруглений, щільний, болючий. Симптом Пастернацького від’ємний з обох сторін. Периферійні набряки відсутні. У крові: лейкоцитів – 11,3х109/л; ШОЕ – 26 мм/год.
|
