Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Який найбільш ймовірний діагноз у хворої Д.?
Ситуаційна задача 1.15.
Хвора Д., 23 років, доставлена в амбулаторію сімейної медицини в ургентному порядку без свідомості. Відомо, що протягом 8 років лікувалась з приводу періодичних нападів судом. Останнім часом самовільно припинила вживання протисудомних засобів.
Об’єктивно: спостерігаються масивні тонічні скорочення м’язів всього тіла за типом опістотонусу, очі напіввідкриті, очні яблука тонічно заведені догори. Обличча ціанотичне, вени шиї напружені. Приблизно через 20 сек виникли високочастотні ритмічні міоклонії, які перейшли в крупно-розмашисті клонічні судоми. З рота виділяється слина кров’янистого забарвлення. Через 2-3 хв після припинення нападу, без повернення свідомості, знову розвинулись тонічні скорочення м’язів тулуба і повторились клонічні судоми. Після серії нападів судом хвора прийшла до свідомості, шкіра бліда, вона не пам’ятає, що з нею трапилося.
Який найбільш ймовірний діагноз у хворої Д.?
Еталон відповіді.
Діагноз: Епілепсія з великими тоніко-клонічними нападами. Епілептичний статус.
Ситуаційна задача 1.16.
Хворий П., 67 років, раптово впав на вулиці. При огляді констатованіо: відсутність свідомості, пульсації великих судин, тони серця не вислуховуються, дихання рідке, поверхневе, через декілька секунд дихання припинилось. Зіниці широкі. Випадковими людьми, що були в цей момент на вулиці, хворий доставлений у приймальний покій міської клінічної лікарні. Лікар, що оглядав хворого, виявив на ЕКГ комплекси QS у V2-V5 з ізоелектричним розташуванням сегмента ST, наприкінці реєстрації ЕКГ зявилась фібриляція шлуночків.
|
