Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Який найбільш ймовірний діагноз у хворої Н.?
Який найбільш ймовірний діагноз у хворої Н.?
Еталон відповіді.
Діагноз: Хронічна недостатність наднирникових золоз, важка форма; адісонічний криз.
Ситуаційна задача 1.6
Хворий Я., 43 років, з приводу “грипу” в порядку самолікування приймав панадол по 1 г 5 разів на день упродовж 5 діб. Спочатку відчув себе краще, але з 6го дня стан його знову погіршився: температура підвищилась до 39,80С, з'явився біль у правому і лівому підребер'ях та в попереку. У крові: лейкоцитів – 12х109/л, ШОЕ – 38 мм/год., загальний білок 52,0 г/л, АсАТ – 3,78 ммоль/л, АлАТ – 4,23 ммоль/л, активність лужної фосфатази у 2,5 рази перевищує норму, креатинін – 0,470 ммоль/л, загальний білірубін – 79 мкмоль/л, протромбіновий індекс – 43%, міжнародне нормалізаційне співвідношення – 4. Швидкість клубочкової фільтрації – 20 мл/хв/1,73 м2, відносна густина сечі – 1015.
Який найбільш ймовірний діагноз у хворого Я.?
Еталон відповіді.
Діагноз: Отруєння парацетамолом (панадолом). Гострий медикаментозний гепатит. Гостра печінково-ниркова недостатність. Олігурія.
Ситуаційна задача 1.7.
Хворий М., 53 років, дератизатор обласної санепідемстанції, доставлений в ургентному порядку в інфекційну лікарню із скаргами на виражену загальну слабість, сонливість вдень та безсоння вночі, пожовтіння шкірних покривів.
Об’єктивно: загальний стан хворого важкий, він апатичний, на запитання відповідає із забрудненням; шкіра та слизові оболонки жовті – типу flavin icterus, на шкірі тулуба і кінцівок петехіальний висип; в легенях вислуховується везикулярне дихання на всьому протязі; тони серця ритмічні, ослаблені, частота серцевих скорочень – 100/хв.; артеріальний тиск – 100/60 мм рт. ст.; живіт дещо здутий, при пальпації м’який, чутливий у правому підребер’ї; печінка на 3-4 см нижче краю реберної дуги по l.medioclavicularis destra, край заокруглений, болючий. В крові: білірубін загальний – 32,9 мкмоль/л, прямий – 18,3 мкмоль/л, АсАТ – 1,3 мкмоль/мл х год, АлАТ – 5,4 мкмоль/мл х год, тимолова проба – 12 одиниць, протромбіновий індекс – 58%.
|
