Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Який найбільш ймовірний діагноз у хворого І.?
Ситуаційна задача 1.9.
Хворий І., 23 років, під час перебування в зоні бойових дій відмітив появу відчутття «піску» в очах, подразнення в горлі, стиснення в грудях, кашель, запаморочення. Після видалення із зони бойових дій всі вказані вище ознаки зникли. Через 3 години з’явились приступоподібний вологий кашель з відкашлюванням рясного пінистого харкотиння, ядуха, «клекітне» дихання, гарячка (температура тіла – 400С).
Об’єктивно: загальний стан важкий; шкіра і видимі слизові оболонки бліді. В легенях вислуховується жорстке дихання з обох сторін, дрібно-, середньо- й великоміхурцеві вологі хрипи понад 50% площі легень. Тони серця ослаблені, ритмічні. Артеріальний тиск – 90/60 мм.рт.ст. Частота серцевих скорочень – 115/хв. В крові: вміст гемоглобіну – 160 г/л; еритроцитів – 6,0х1012/л; лейкоцитів – 12,3х109/л, в тому числі паличкоядерних нейтрофілів – 17%; фібриногену – 6 г/л; ШОЕ – 30 мм/год.
Який найбільш ймовірний діагноз у хворого І.?
Еталон відповіді.
Діагноз: Гостре отруєння фосгеном; набряк легень – гостра серцева недостатність, Killip-ІІІ.
Ситуаційна задача 1.10.
Хворий П., 37 років, працівник хімічного комбінату, звернувся у амбулаторію сімейної медицини міської поліклініки із скаргами на гіркоту та присмак мигдалю в роті, відчутті оніміння язика, запаморочення, нудоту, блювання, загальну слабість, серцебиття, біль в ділянці серця, виражене почервоніння обличчя.
Об’єктивно. Загальний стан середньої важкості. Шкіра обличччя різко гіперемована, гіпергідроз шкіри. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ясні ритмічні, частота серцевих скорочень – 120/хв.. Артеріальний тиск – 110/70 мм.рт.ст. Живіт при пальпації м’який, болючий в епігастрії. Печінка на 1 см виступає з-під краю правої ребрової дуги по l.mediaclavicularis dextra. Периферійні набряки відсутні.
|
