За даними Фремінгемького дослідження (сша)

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 48 из 237Следующая ⇒

Таблиця 5.

Стратифікація ризику при АГ

за даними Фремінгемького дослідження (США)

Рівень ризику

Частота розвитку серцево-судинних захворювань за 10 років

Низький

менше 15 %

Помірний

15-20 %

Високий

20-30%

Дуже високий

Більше 30%

Людям з низьким (<4%) рівнем ризику фатального серцево-судинного захворювання треба дати рекомендації, як зберегти даний статус в подальшому (див. додатки).

Людям з ≥5% ризику фатального серцево-судинного захворювання треба дати наступні рекомендації (див. додатки):

1.Модифікація способу життя: психосоціальні рекомендації.

2.Заборона тютюнопаління.

3.Перехід до здорового харчування: фрукти, овочі, нежирні молочні продукти, риба (омега-3-поліненасичені жирні кислоти), пісне м’ясо; жирів не більше 30% енергетичної потреби (причому насичених жирів не більше 1/3 від загальної їх кількості).

4.Нормалізація маси тіла: схуднути треба хворим з ожирінням (ІМТ ≥ 30 мг/м²), з надмірною масою тіла (ІМТ ≥ 25 і < 30 мг/м²) і тим, що мають надлишок абдомінального жиру (окружність талії > 90 см у чоловіків і > 84 см у жінок) – див. далі “Метаболічний синдром”.

5. Нормалізація артеріального тиску: нефармакологічними способами (підвищення фізичної активності, обмеження споживання кухонної солі, води, DASH-дієта (див. табл. 6, додатки): споживання продуктів, багатих на калій, магній, вітаміни, омега-3-поліненасичені жирні кислоти), антигіпертензивна терапія засобами першої лінії [інгібітори ангіотензинперетворювального фермента (каптоприл, еналаприл, лізиноприл, раміприл, трандолаприл), антагоністи рецепторів першого типу ангіотензину-ІІ (валсартан, кандесартан, епросартан), діуретини (гіпотіазид, індапамід, торасемід, верошпірон, еплеренон), бета-адреноблокатори (метопролол-сукцинат, бісопролол, небіволол, карведілол), антагоністи кальцію (амлодипін, s (-) амлодипін, лерканідипін, верапаміл, дилтіазем)].

6.Корекція дисліпідемії (розувастатин, аторвастатин, симвастатин): рівень загального холестерину сироватки крові повинен бути < 5 ммоль/л (190 мг/дл), а холестерин ЛПНЩ <3 ммоль/л (115 мг/дл); для пацієнтів з клінічно встановленим діагнозом серцево-судинного захворювання і цукровим діабетом цілеві рівні загального холестерину і холестерину ЛПНЩ становлять відповідно 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) і < 2,5 ммоль/л (100 мг/дл).

“Асимптомні” особи з високим ризиком (рівень загального холестерину і холестерину ЛПНЩ наближаються, відповідно, до 5 і 3 ммоль/л) слід призначати помірні дози ліпідзнижувальних засобів (статинів).

При сладенні рекомендацій за системою SCORE слід звернути особливу увагу на осіб із сімейною (родинною) гіперхолестеринемією (з рівнем загального холестерину > 8 ммоль/л).

7. Нормалізація цукру крові. При цукровому діабеті І типу необхідна інсулінотерапія і дієтотерапія. При цукровому діабеті ІІ типу контроль рівня глюкози в крові треба починати з дієти, зменшення маси тіла, посилення фізичної активності.

У хворих на цукровий діабет ІІ типу необхідно домогтись, щоб рівень глюкози венозної крові натщесерце складав ≤ 6,0 ммоль/л (110 мг/дл), АТ < 130/80 мм рт.ст., загальний холестерин < 4,5 ммоль/л (175 мг/дл), а холестерин ЛПНЩ < 2,5 ммоль/л (100 мг/дл). Для контролю компенсованості слід користуватися динамікою показника гліколізованого гемоглобіну. В разі компенсації він не повинен перевищувати 6,1 ммоль/л глюкози крові.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности