Классификация острой ишемии конечности

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 26Следующая ⇒

Степень ишемии конечности

Основной признак

ИН (ишемия напряжения)

Отсутствие признаков ишемии в состоянии покоя (появление их только при нагрузке)

І А

Чувство онемения, похолодания, парестезии

І Б

боль

II А

парез

II Б

плегия

III A

Субфасциальный отек мышц

III Б

парциальная контрактура

III В

тотальная контрактура

Симптоматика и клиническое течение.

Субъективные признаки острой ишемии конечности.

1. Боль в пораженной конечности в большинстве случаев является едва ли не первым признаком острой артериальной непроходимости. Особенно выраженным он бывает при эмболиях. Начало заболевания в таких случаях всегда внезапный, хотя сила боли может быть различной. Вместе с тем, при острых тромбозах магистральных артерий болевой синдром в большинстве случаев развивается постепенно. На начальных стадиях его интенсивность выражена незначительно, затем она нарастает, и в дальнейшем он может ничем не отличаться от подобного при эмболии. Характер такого синдрома прежде всего обусловлен незначительным артериальным спазмом и напрямую зависит от степени ишемии тканей.

2. Чувство онемения, похолодания, парестезии появляются у больных как при эмболии, так и при остром тромбозе. Они обычно жалуются на ощущение "ползания мурашек", "прохождения электрического тока" в концовке, "покалывания иголками". Степень выраженности указанных жалоб часто зависит от психологического равновесия больных.

Объективные признаки острой ишемии конечности.

1. Изменение цвета кожных покровов. В начале заболевания наблюдают умеренную бледность кожи. Затем к ней присоединяется синюшность, которая при значительно выраженной ишемии приводит "мраморный рисунок" кожи.

2. Снижение кожной температуры отмечают почти в 100% случаев. ее колебания приобретают широкого диапазона, поэтому измерять температуру всегда надо в симметричных участках больной и здоровой конечностей.

3. Расстройства чувствительности также постоянно сопровождают острую ишемию конечности. На начальных стадиях артериальной окклюзии снижается поверхностная, а впоследствии, при нарастании ишемии, и 5 глубокая чувствительность. При длительной и значительной ишемии наступает полная анестезия.

4. Нарушение активных движений в суставах конечности характерны для ишемии. Они могут проявляться либо в виде ограничения (парез), либо как отсутствие (плегия) активных движений, причем сначала в дистальных, а затем и в проксимальных суставах.

5. Болезненность при пальпации ишемизированных мышц указывает на неблагоприятное течение острой ишемии конечности и обычно возникает при тяжелой ее форме.

6. Субфасциальный отек мышц встречается при запущенной, длительной, сильно выраженной ишемии. Он преимущественно "плотный" и не распространяется выше коленного сустава на ногах и выше локтевого на руках.

7. Ишемическая мышечная контрактура, как правило, указывает на начало некробиотических явлений в конечности. Различают частичную (частичную) контрактуры отдельных суставов, при которой пассивные движения невозможны, а попытка активных движений болезненная, и тотальную (полное) контрактуру, при которой движения невозможны во всех суставах.

Клинические проявления ишемии наиболее выражены в дистальных отделах конечности. Их проксимальная граница всегда ниже уровня окклюзии, однако четко определить ее во многих случаях невозможно.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США