Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 158 из 237Следующая ⇒

Завдання 2.48.

    Після застосування аспірину в дозі 250 мг у 1-річної дитини (М.Т.10 кг) раптово виник синдром Рея: порушення свідомості, поодинокі судоми, зниження діурезу.

Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?

Еталон відповіді.

Об’єм екстренної медичної допомоги:

1. Кисень через маску чи носовий катетер 100%, швидкістю 10-12 л/хв.

2. Домязево:

- 1% р-н седуксену 0,4 мл (0,3-0,5 мг/кг).

- 1% р-н лазиксу 2,0 мл (1-3 мг/кг).

3. Забезпечення венозного доступу з введенням інфузатів: 5% р-н глюкози і 0,9% р-н хлориду натрію у співвідношенні 1:1 із швидкістю 50-100 мл/год (5-10 мл/кг/год).

4. Негайна госпіталізація до ВІТ

III. ОЦІНЮВАННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ЛАБОРАТОРНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ.

Аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження крові, спинномозкової рідини, сечі, калу, мієлограми, медико-генетичних проб, ІФА-діагностики.

Еталони відповідей:

1.Анемія ІІІ (тяжка), лейкопенія, бластемія, анеозинофілія, різкий зсув вправо, лімфоцитоз, тромбоцитопенія, висока ШОЕ. Діагноз: Гострий лейкоз.

2.Анемія ІІІ (тяжка). Нейтрофільоз без лейкоцитозу, помірно підвищена ШОЕ. Діагноз: Гострозапальні зміни крові.

3.Анемія І (легка), тромбоцитопенія, подовжений час згортання крові, подовжена тривалість кровотечі. Діагноз: Тромбоцитопенічна кровотеча

4.Анемія ІІ (помірна), помірний лейкоцитоз, помірно підвищена ШЗЕ, подовжений час згортання. Діагноз: Постгеморагічна анемія (можливо гемофілія)

5Анемія І (легка), помірний лейкоцитоз, лімфоцитоз, моноцитоз, поява мононуклеарів.

Діагноз: Інфекційний мононуклеоз.

6.Анемія ІІ (помірна), гіперлейкоцитоз, нейтрофільний з різким зсувом формули вліво, пришвидшена ШОЕ, виражена токсична зернистість нейтрофілів. Діагноз: Септичний стан.

7.Анемія І (легка), помірний лейкоцитоз (нейтрофільний), еозинофілія, різко пришвидшена ШОЕ. Діагноз: Гострозапальні зміни.

8Анемія І (легка), помірний лейкоцитоз, лімфоцитоз. Діагноз: Варіант вікової норми (для новонародженої дитини).

9Помірний лейкоцитоз, лімфоцитарно-сегментоядерна рівновага, низька ШОЕ. Діагноз: Варіант вікової норми (для новонародженої дитини 5 днів).

10Гіпокальціемія, гіпохлоремія. Діагноз: Порушення електролітного обміну (можливо спазмофілія).

11Гіпопротеїнемія, гіпонатріемія, гіперкаліемія, гіпохлоремія, гіперкреатинін та –сечовинемія (азотемія). Діагноз: Порушення екскреторної функції нирок, ниркова недостатність.

12.Гіпербілірубінемія за рахунок прямого білірубіну, гіпопротеїнемія, гіперглобулінемія із зниженням альбуміно–глобулінового індексу за рахунок гіпергамаглобулінемії, легка фосфатаземія (лужна), підвищені трансамінази. Діагноз: Гепатит, гострий.

13. Гіпербілірубінемія за рахунок прямого білірубіну, різка фосфатаземія (лужна), при нормальній АЛТ. Діагноз: Атрезія жовчних шляхів.

14.Поліурія за рахунок переважання денного діурезу, гіпостенурія. Діагноз: Нецукровий діабет.

15.Протромбіновий індекс плазми крові підвищений, час рекальцифікації різко знижений, підвищення загального фібриногену, тромботест- гіперкоагуляція. Діагноз: Синдром гіперкоагуляції (ДВЗ- синдром, І ст).

16.Протромбіновий індекс плазми крові знижений, підвищений час рекальцифікації плазми, різко знижений загальний фібриноген, тромботест- гіппокоагуляція (ІІ ст). Діагноз: Синдром гіпокоагуляції (ДВЗ- синдром, ІІ ст) з високим ризиком геморагічного синдрому.

17.Висока загальна щільність, глюкозурія, ацетонурія. Діагноз: Глюкозуричний синдром, цукровий діабет.

18.Кількість зменшена, гіперпротеїнурія, висока відносна щільність, легка лейкоцитурія, циліндрурія (зернисті циліндри). Діагноз: Нефротичний варіант гострого гломерулонефриту.

19.Мутність, темно-жовтий колір, легка протеїнурія, піурія, бактеріурія. Діагноз: Пієлонефрит.

20.Бурий колір, мутна, легка протеїнурія, макрогематурія, циліндрурія, кубічний епітелій. Діагноз: Нефритичний (гематуричний) варіант гломерулонефриту.

21.Непрозора, цитоз з чітким переважанням нейтрофілів, різко підвищений вміст білка, позитивна реакція Панді. Діагноз: Гнійний менінгіт.

22.Легкий лімфоцитарний цитоз, підвищений вміст білка, позитивна реакція Панді. Діагноз: Серозний менінгіт.

23. Зниження прозорості, помірний цитоз з рівновагою між нейтрофілами та лімфоцитами, підвищений вміст білка, позитивна реакція Панді, зниження вмісту цукру і хлоридів. Діагноз: Туберкульозний менінгіт.

24.Порушення консистенції, зміна кольору при позитивній реакції на стеркобілін. Підвищений вміст нейтрального жиру. Діагноз: Синдром мальабсорбції, муковісцидоз?

25Порушення консистенції, зміна кольору, гній в калі (слиз, велика кількість лейкоцитів), еритроцити в калі. Діагноз: Бактеріальний ентероколіт, сальмонельоз.

26.Зміна кольору при відсутності слизу та стеркобіліну. Діагноз: Гепатит? Атрезія жовчевивідних шляхів?

27. Підвищення рівня Ig А понад 30%, зниження Ig М на 50% від норми. Діагноз: Дизімуноглобулінемія з недостатньою гострою реакцією на інфекцію (Ig М низькі).

28. Суттєве зниження Ig G та А при нормальних Ig М. Діагноз: Дизімуноглобулінемія, гіпогамаглобулінемія.

29 Гострий вірусний гепатит В, ранній період хвороби.

30.Гострий вірусний гепатит В, період одужання ( “корівське вікно”).

31Хронічний вірусний гепатит В, фаза реплікації.

32Недавно перенесена ЕВV–інфекція (інфекційний мононуклеоз).

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте