Р.S. Увага! Застосування механічних ваготонічних методів при пароксизмі шлуночкової тахікардії заборонено.
Содержание книги
- Список 5 (медичні маніпуляції)
- Практично-орієнтований державний іспит
- Практично-орієнтований державний іспит
- Зразок протоколу для виконання завдання «біля ліжка хворого»
- Івано-Франківський державний медичний університет
- Хлопчик 10 років (М. Т. 31 кг) провалився під лід, катаючись на ковзанах.
- Об’єктивно: шкіра бліда, волога, холодна, дихання поверхневе, м’язовий тонус підвищений, фокальні судоми
- Об’єктивно: серцеві тони різко ослаблені, тахікардія, в легенях маса вологих дрібноміхурцевих хрипів. Ат-110/70 мм. Рт. Ст.
- Об’єктивно: дитина збуджена, відмічаються гіпергідроз та вузькі зіниці.
- Який найбільш ймовірний діагноз у хворого?
- Діагноз: Бронхіальна астма, приступний період. Астматичний статус – ІІ стадія.
- Яке ускладнення виникло у дитини.
- Яке ускладнення виникло у дитини.
- Який патологічний стан виник у дитини .
- Про яке ускладнення слід подумати?
- II. Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційне Завдання).
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги ?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- В інфекційний стаціонар доставлена дитина 3-х років (М. Т. 15 кг) з підозрою на дифтерію гортані, ускладненою стенозом гортані iі ст.
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику на догоспітальному етапі і складіть алгоритм невідкладної допомоги.
- Доношеній новонародженій дитині із асфіксією проводять штучну вентиляцію легень мішком та маскою.
- У 2-х місячної дитини з м.т. 5000,0 раптово виникли судоми. При огляді у дитини виявлено виражений краніотабес потиличної кістки. Кальцій сироватки крові 1,65 ммоль/л.
- У 4-х річної дитини (М. Т. 17 кг) констатовано фолікулярну ангіну. Після денного сну раптово наросла гарячка до 39,50с, виникли клонічні генералізовані судоми.
- Р.S. Увага! Застосування механічних ваготонічних методів при пароксизмі шлуночкової тахікардії заборонено.
- У дитини 2-х місяців (М. Т. 4,5 кг) із вродженим фіброеластозом ендокарду виникла гостра недостатність кровообігу за лівошлуночковим типом.
- Місцево в лунку зуба тампон з тромбіном або 5% р-ном Σ - амінокапронової кислоти.
- У дитини 10-ти місяців (м.т. 9000,0) частий водянистий стілець, повторні блювання, температура 390 С, тахіпноє (ЧД - 60/хв). Ознаки ексикозу III ст.: гостра втрата маси тіла 12%.
- У дитини 12 років з масою тіла 30 кг діагностовано гіперглікемічну кому з рівнем цукру 17 ммоль/л в крові, з 3% цукру в сечі, позитивною реакцією сечі на ацетон +++.
- У 15 річного хлопчика (М. Т. -50 кг) діагностовано тиреотоксичний криз. В анамнезі - струмектомія кілька місяців тому назад.
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги ?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Вірусний гепатит В – гострий чи хронічний (реплікативний варіант).
- Гіпогамаглобулінемія: синдром Брутона
- Завдання 4.19.Показники функції зовнішнього дихання в нормі
- Завдання 4.60. ЕхоКС. Пролапс мітрального клапана І-ІІ ст.
- Завдання 4.73. Вентрикулодилатація. Формується перивентрикулярна лейкомаляція.
- V. Аналіз і оцінка змін шкіри та слизових
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- VII. Виконання 2-ї медичної маніпуляції – реєстрація електрокардіограми та її оцінка.
Р.S. Увага! Застосування механічних ваготонічних методів при пароксизмі шлуночкової тахікардії заборонено.
Завдання 2.23.
У дитини 13-ти років (м.т. 42 кг) на тлі гострої тяжкої пневмонії діагностовано пароксизм шлуночкової тахікардії.
Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
Еталон відповіді.
Об’єм екстренної медичної допомоги:
1. Госпіталізація в палату інтенсивної терапії.
2. Довенно розчин лідокаїну 2% 2,1 мл (1 мг/кг*42 мг) в 18 мл 5% розчину глюкози, повільно. При відсутності ефекту повторне введення через 5-10 хв в аналогічній дозі з наступною тривалою інфузією 2 мл 2% розчину лідокаїну в 200 мл 5% розчину глюкози (1 мг/кг год).
3. 10% розчин новокаїнаміду довенно, повільно за 5 хв (5 мг/кг*42кг=9 мл) під контролем артеріального тиску.
4. 1% р-н АТФ довенно 2 мл повторно 3 рази через 15-20 хв.
5. При наявності фібриляції шлуночків – електрична дефібриляція з розрахунку 2 кДж/кг.
6. Лікування основного захворювання.
Р.S. Увага! Застосування механічних ваготонічних методів при пароксизмі шлуночкової тахікардії заборонено.
Завдання 2.24.
У дитини 9-ти років (м.т. 28 кг) на тлі ДН ІІ ступеню діагностована повна атріовентрікулярна блокада (за даними ЕКГ)
Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
Еталон відповіді.
Об’єм екстренної медичної допомоги:
1. Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії
· Якщо А-V блокада зумовлена підвищеним тонусом блукаючого нерва на тлі гіпоксії:
Киснева терапія через носові канюлі (кисень 60%, зволожений).
Розчин атропіну сульфату 0,1% 0,15-0,3 мл (50-100 мкг/кг), в м’язи дна порожнини рота чи довенно.
Інфузія розчину ізадрину 1% 56 мкг/кг/хв (1-2 мкг/кг/хв) в 5% розчині глюкози з розрахунку (2мл/кг/год).
· Якщо А-V блокада зумовлена дисметаболізмом (гіперкаліємія, гіпоксія, гіпоглікемія, гіпотермія):
Розчин глюконату кальцію 10% (30мг/кг*28 кг=840 мг, дуже повільно 8,4 мл з 0,9% р-м натрію хлориду 33 мл.
Розчин натрію гідрокарбонату 4% (2мл/кг х год*28 кг =56 мл/год).
5% розчин глюкози 56 мл (2мл/кг/год*28 кг) з інсуліном 0,1од/кг/год*28 од/год) з 10% р-м глюкози крапельно в об’ємі 56 мл.
2. Спостереження кардіолога та лікування основного захворювання.
|
