У дитини 10-ти місяців (м.т. 9000,0) частий водянистий стілець, повторні блювання, температура 390 С, тахіпноє (ЧД - 60/хв). Ознаки ексикозу III ст.: гостра втрата маси тіла 12%.
Содержание книги
- Зразок протоколу для виконання завдання «біля ліжка хворого»
- Івано-Франківський державний медичний університет
- Хлопчик 10 років (М. Т. 31 кг) провалився під лід, катаючись на ковзанах.
- Об’єктивно: шкіра бліда, волога, холодна, дихання поверхневе, м’язовий тонус підвищений, фокальні судоми
- Об’єктивно: серцеві тони різко ослаблені, тахікардія, в легенях маса вологих дрібноміхурцевих хрипів. Ат-110/70 мм. Рт. Ст.
- Об’єктивно: дитина збуджена, відмічаються гіпергідроз та вузькі зіниці.
- Який найбільш ймовірний діагноз у хворого?
- Діагноз: Бронхіальна астма, приступний період. Астматичний статус – ІІ стадія.
- Яке ускладнення виникло у дитини.
- Яке ускладнення виникло у дитини.
- Який патологічний стан виник у дитини .
- Про яке ускладнення слід подумати?
- II. Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційне Завдання).
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги ?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- В інфекційний стаціонар доставлена дитина 3-х років (М. Т. 15 кг) з підозрою на дифтерію гортані, ускладненою стенозом гортані iі ст.
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику на догоспітальному етапі і складіть алгоритм невідкладної допомоги.
- Доношеній новонародженій дитині із асфіксією проводять штучну вентиляцію легень мішком та маскою.
- У 2-х місячної дитини з м.т. 5000,0 раптово виникли судоми. При огляді у дитини виявлено виражений краніотабес потиличної кістки. Кальцій сироватки крові 1,65 ммоль/л.
- У 4-х річної дитини (М. Т. 17 кг) констатовано фолікулярну ангіну. Після денного сну раптово наросла гарячка до 39,50с, виникли клонічні генералізовані судоми.
- Р.S. Увага! Застосування механічних ваготонічних методів при пароксизмі шлуночкової тахікардії заборонено.
- У дитини 2-х місяців (М. Т. 4,5 кг) із вродженим фіброеластозом ендокарду виникла гостра недостатність кровообігу за лівошлуночковим типом.
- Місцево в лунку зуба тампон з тромбіном або 5% р-ном Σ - амінокапронової кислоти.
- У дитини 10-ти місяців (м.т. 9000,0) частий водянистий стілець, повторні блювання, температура 390 С, тахіпноє (ЧД - 60/хв). Ознаки ексикозу III ст.: гостра втрата маси тіла 12%.
- У дитини 12 років з масою тіла 30 кг діагностовано гіперглікемічну кому з рівнем цукру 17 ммоль/л в крові, з 3% цукру в сечі, позитивною реакцією сечі на ацетон +++.
- У 15 річного хлопчика (М. Т. -50 кг) діагностовано тиреотоксичний криз. В анамнезі - струмектомія кілька місяців тому назад.
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги ?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
- Вірусний гепатит В – гострий чи хронічний (реплікативний варіант).
- Гіпогамаглобулінемія: синдром Брутона
- Завдання 4.19.Показники функції зовнішнього дихання в нормі
- Завдання 4.60. ЕхоКС. Пролапс мітрального клапана І-ІІ ст.
- Завдання 4.73. Вентрикулодилатація. Формується перивентрикулярна лейкомаляція.
- V. Аналіз і оцінка змін шкіри та слизових
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- Ваша інтерпретація даного дослідження?
- VII. Виконання 2-ї медичної маніпуляції – реєстрація електрокардіограми та її оцінка.
- Алгоритм роботи на електрокардіографі
- IX. Виконання 4-ї медичної маніпуляції - промивання шлунку
- X. Виконання 5-ї медичної маніпуляції – промивання кишечника
Еталон відповіді.
Об’єм екстренної медичної допомоги:
1. Регідратаційна терапія проводиться вдома або на денному стаціонарі.
2. Випоїти протягом перших 6-и годин водно-чайної паузи 250 мл розчину “Гастроліт” (“Регідрон”) з розрахунку 50 мл/кг: по 20-25 мл що 30 хв.
3. Протягом наступних 18 годин “Гастроліт” і чай (по 200 мл) випоюється в сумарному об’ємі 400 мл з розрахунку 80 мл/кг: по 5 мл що 10 хвилин перші 6-12 годин, далі по 10 мл що 15-20 хвилин.
Завдання 2.30.
У дитини 10-ти місяців (м.т. 9000,0) частий водянистий стілець, повторні блювання, температура 390 С, тахіпноє (ЧД - 60/хв). Ознаки ексикозу III ст.: гостра втрата маси тіла 12%.
Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
Еталон відповіді.
Об’єм екстренної медичної допомоги:
1. Негайна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії або палату інтенсивної терапії для проведення регідратаційної інфузійної терапії.
2. Добовий об’єм рідини = 100 мл/кг * 9кг + 20 мл/кг*9кг (патологічні втрати: стілець і блювота) + 10 мл*9кг (дихання) + 20 мл*9кг (на 20С) + 108 мл (початковий дефіцит рідини 12%) = 1558 мл.
3. Ентерально в об’ємі 20% від 1558 мл = 310 мл випоїти у вигляді Гастроліту 155 мл + відвар сухофруктів 155 мл протягом доби.
4. Парентерально вводимо розчин глюкози 5% 2 об’єми і 0,9% розчин натрію хлориду 1 об’єм, відповідно 820 мл + 410 мл=1230 мл.
1-а година інфузії 180 мл: 120 мл розчину 5% глюкози + 60 мл фізіологічного розчину.
2-8-а година інфузії: 360 мл розчину 5% глюкози + 180 мл фізіологічного розчину.
9-24 година інфузії: вводимо решту об’єму рідини 1230 мл-180 –530 = 520мл.
Завдання 2.31.
У 5-ти річної дитини (м.т. 20 кг) розвивається ДВЗ-синдром в стадії гіперкоагуляції.
Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?
Еталон відповіді.
Об’єм екстренної медичної допомоги:
1. Госпіталізація в палату інтенсивної терапії.
2. Підшкірне введення розчину гепарину по 330 ОД (0,07 мл) через кожні 4 години в навколопупкову ділянку в сумарній дозі 2000 ОД на добу (100 ОД/кг/добу*20 кг).
3. Довенна інфузія:
- розчин тренталу 10% 2 мл (10 мг/кг*20 кг) в 100-150 мл 5% розчину глюкози протягом 2 – 3 годин;
- розчин курантилу 0,5% 20 мл (5мг/кг*20 кг);
- розчин ксантинолу нікотінату (компламіну) 15% 2 мл (15 мг/кг*20 кг).
4. Контроль згортання крові за методом Лі Уайта.
5. Діагностика і лікування основного захворювання.
|
