Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги ?

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 138 из 237Следующая ⇒

Завдання 2.3.

У 4-х річної дитини (м.т.=15кг) на введення пеніциліну з’явилась клініка анафілактичного шоку.

Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги ?

Еталон відповіді.

Об’єм екстренної медичної допомоги:

1. Негайна госпіталізація у відділення анестезіології та інтенсивної терапії.

2. Припинити поступлення пеніциліну: місце ін’єкції обколоти розчином адреналіну в 0,5% розчині новокаїну: 0,1% р-н адреналіну 1 мл+4 мл 0,5% р-ну новокаїну.

3. Дитину покласти на бік з метою профілактики аспірації блювотних мас, западіння язика, обкласти грілками.

4. Киснева терапія через маску із швидкістю подачі кисню 8-10 л/хв.

5. Налагодити д/в інфузію:

2,5% розчин або суспензія (довенна) гідрокортизону гемісукцинату в дозі 75 мг-3 мл (5 мг/кг*15 кг=75 мг);

3% розчин преднізолону в дозі 45 мг –1,5 мл (3 мг/кг*15кг=45 мг);

0,4% розчин дексаметазону в дозі 6 мг- 1,5 мл (по преднізолону);

2% розчин супрастіну 0,75 мл-15 мг (1 мг/кг * 15 кг – 15 мг);

0,5% розчин допаміну в дозі 10 мкг/кг/хв в 5% розчині глюкози 50мл.

6. Контроль гемодинаміки та самостійного дихання.

7. Попередити батьків та зазначити в медичній документації непереносимість пеніциліну.

8. При неефективному диханні і тривалій (понад 20хв) артеріальній гіпотензії – інтубація трахеї і перевід на ШВЛ в примусовому режимі.

Завдання 2.4.

    У 5-и річної дитини (м.т.=20кг) з тяжким перебігом бронхіальної астми на тлі частого, невпорядкованого застосування інгаляційного сальбутамолу виник астматичний статус II стадії. Госпіталізована.

Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?

Еталон відповіді.

Об’єм екстренної медичної допомоги:

1. Відмінити сальбутамол.

2. Забезпечити доступ свіжого повітря, при необхідності киснева терапія через маску або носові канюлі 60% киснем (4-5 л/хв).

3. Часте тепле пиття (негазована мінеральна вода, чай), загальний об’єм рідини до 1,5 л на добу.

4. Д/в інфузія: 5% розчин глюкози 800мл +0,9% розчин натрію хлориду 400 мл, сумарно 1200мл протягом доби зі швидкістю 10-15 кр/хв або 50 мл/год рідини (з розрахунку 60 мл/кг*20 кг);

2,4% розчину еуфіліну 40мг-1,6 мл ( 2 мг/кг*20 кг) в 20-30мл 0,9% розчину натрію хлориду зі швидкістю 15 мл/год (1 мг/кг/год) .

4% розчин метилпреднізолону гемісукцинату 40 мг (2 мг/кг*20кг) кожні 4-6 годин додатково довенно струменево на 5-10 мл 0,9% хлориду натрію до покращання стану.

5. 0,06% розчин корглікону 0,3 мл або 0,05% розчин строфантину 0,3 мл в 5% розчині глюкози або 0,9% розчину натрію хлориду.

6. 2,5% розчин кокарбоксилази 100мг-4 мл струменево.

7. Розчин панангіну 2,5мл (0,5 мл/рік життя) 5 р д/в, струменево.

8. Седативна терапія оксібутіратом натрію протипоказана.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры