бронхообтурациооный (ликвидация аллергического воспалительного отека) 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

бронхообтурациооный (ликвидация аллергического воспалительного отека)

Поиск

1. Начинают с в/в введения медленно в течение 20 мин 90 мг преднизолона или 8 мг дексаметазона + 10 мл.2,4% раствора эуфиллина на физ. Растворе.

2. Одновременно внутрь таблетированные ГК по 2 каждые 2 часа до суточной дозы 60 мг

3. Капельное введение 400 мл. физ. р-ра или 5% глюкозы + 5 мл 2,4% эуфиллина + 90 мг. Преднизолона + изоптина 2,0 мл + 10000ЕД гепарина на 4 часа.

4. Постоянная инсуфляция увлажненного кислорода в воздушной смеси с концентрацией кислорода 40_60 % (поддерживать сатурацию кислорода в крови не ниже 90%), желательно через небулайзер (контроль РО2 и РСО2) При условии наличия нарастания 1 стадии статуса, т.е. инсуфлирование О2 дается лишь в состоянии ИВЛ, поскольку имеет место сочетание гипоксии с гиперкапнией.

3.Велоэргометрия, DS возм-ти, интерпретация. ВЭМ – проба с дозированной физ. нагрузкой на велоэргометре. Он позволяет строго дозировать нагрузку и оценивать величину выполненной внешней работы в ваттах (Вт) или килограммометрах (кг\м). Необходим так же ЭК-граф, сфигмоманометр для измерения АД и фонендоскоп. Кабинет д/б оснащен дефибриллятором и набором ср-в неотложной помощи. ВЭМ-пробу проводят в I половине дня натощак. За сутки не принимать сустак, b-адренобл, гликозиды, мочегонные, п/аритмические. Нагрузку ↑ ступенеобразно, каждые 3- 5мин начиная с мощности 150кг м\мин. Ступенеобразное ↑ нагрузки м/ осущ-ть непрерывно 15-20мин, или с 3х-5тимин перерывами на отдых после каждой ступени. ВЭМ проводят под const контролем ЭКГ, АД и сост-я б-ного. Запись ЭКГ и АД до начала, в конце каждой минуты пробы и на 30й мин, 1, 2, 3, 5, 7, 10 мин отдыха. Показания: 1) опред. толер-ти к физ.нагр-е, 2) устан-е ФК, 3) дифф.DS при ИБС, 4) контроль физ.реабил. б-ных ИМ, 5) определ-е эфф-ти антиангинальных лекарств. П/показания: 1. ИМ < 4 нед от начала заб-я 2. прогрессир. стенокардия 3. ОНМК 4. НК IIБ ст 5. ДН II 6. стеноз устья аорты 7. о. тромбофлебит. П/показания отн.: аневризма, АГ, тахикардия, тяж. и угрож. нарушения ритма, обмороки в анамнезе, лихорадка, заб-я и травмы ОДА. Функц. классы по ВЭМ: 1) стенокардии нет, НК нет, мощность 125 Вт, 2) редкие приступы стенокардии , НК I, мощность 75-100 Вт, 3) редкие приступы стенокардии напряжения и покоя, НК IIа, мощность 50-75 Вт, 4) частые приступы стенокардии напряжения и покоя, НК Iiв-III, мощность 25 Вт. DS критерии ишемии: 1) появление во время ВЭМ типичного для б-ного приступа стенокардии, 2) появл. приступа серд. астмы или выраж. одышки, 3) ↓ АД на 25-30% от исх., 4) смещ-е ST > 1мм по ср-ю с исходным, 5) подъем ST > 1 мм по ср-ю с исходным.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2024-06-27; просмотров: 44; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.21 (0.007 с.)