Ангинозный статус, оказание неотложной помощи.
Содержание книги
- Ангинозный статус, оказание неотложной помощи.
- бронхообтурациооный (ликвидация аллергического воспалительного отека)
- Гемолитический криз. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- Гиперосмолярная кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- Гипогликемическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
- Диагностика и неотложная помощь при синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса.
- Клиническая диагностика строится на выявлении приведенных ниже признаков, характерных для двс-синдрома.
- Сочетание-геморрагического синдрома с тромботическими реакциями.
- Показаний к переливанию цельной крови нет, за исключением случаев, когда гемотрансфузия необходима по жизненным показаниям, а в учреждении Отсутствует эритроцитарная масса.
- Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при лихорадке.
- Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при печеночной коме.
- Кетоацидотическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- Неотложная помощь при алкогольной интоксикации.
- Неотложная помощь при алкогольном делирии.
- Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
- Неотложная помощь при гипертоническом кризе 2-го типа.
- Неотложная помощь при отравлении барбитуратами.
- Неотложная помощь при отравлении угарным газом.
- Неотложная терапия при психомоторном возбуждении.
- Обследование больного при патологическом мочевом осадке.
- Обследование больного с анемическим синдромом.
- Обследование больного с геморрагическим синдромом.
- Обследование больного с гепатомегалией и гепатолиенальным синдромом.
- Обследование больного с заболеванием желчных путей и поджелудочной железы.
- Обследование больного с лихорадкой неясного генеза.
- Обследование больного с нарушениями сердечного ритма и проводимости.
- Обследование больного с подозрением на очаговые и объемные процессы в головном мозгу.
- Обследование больного с подозрением на спид. Оценить результаты анализов на сывороточные маркеры при вич-инфекции, цмв-инфекции.
- Обследование больного с поражением периферической нервной системы.
- Обследование больного с поражением суставов.
- Обследование больного с хронической сердечной недостаточностью.
- Обследование больного, страдающего опийной наркоманией.
- Обследование больных с подозрением на сахарный диабет.
- Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
- Основные показания и противопоказания к направлению больных на санаторно- курортное лечение. Курорты Башкортостана, лечебные факторы.
- Острая дыхательная недостаточность. Диагностика и неотложная помощь.
- На первый план выступают явления почечной недостаточности
- Клинические проявления в период восстановления диуреза
- Острый панкреатит, диагностика и неотложная помощь.
- Оценить результаты анализа серологического маркерного спектра у больных вирусными гепатитами А, В, С.
- Оценить результаты исследования иммунологического статуса при различных формах инфекционных заболеваний у пациента
- Печеночная колика. Диагностика. Неотложная помощь.
- Подготовка больного к ирригографии, показания, противопоказания к проведению.
- Показатели коагулограммы, интерпретация результатов. Время свертывания крови.
- Проба Реберга -Тареева. Методика проведения. Интерпретация результатов
- Реанимационные мероприятия при клинической смерти.
- Спонтанный пневмоторакс. Диагностика и неотложная помощь.
1.Ангинозный статус, оказание неотложной помощи.
1.Купир.боли: Морфин в/м, нач. доза 10-20мг, затем ч/з 3-4часа в меньших дозах, но не более 60мг в течение 12ч. Промедол 10-20мг, высшая разовая 50мг, сут. 160мг; омнопон 10-20мг п/к, высшая разовая 30мг, высшая сут. 100мг; Атаральгезия –анальгетики + транквилиз. (1мл 2% промедола и 2мл 0.5% р-ра реланиума в 10-20мл физ. р-ра). Нейролептанальгезия - МАХ эфф-на, фентанил (1-2мл 0.005%) + дроперидол (2-4мл 0.25%)в соотн-и 2:1 или 3:1 в/в или в/м.При резист. болевом син-ме следует применять управл. наркоз закисью азота.
2.Гепарин в/в со скоростью 1000 Ед/ч с помощью инфузомата. При невозм-ти каждые 2ч по 2000Ед в интравенозный катетер, или каждые 4ч п/к живота 4000Ед.
3.Фибринолитики: фибринолизин 80-100тыс ЕД в 500мл физ. р-ра с гепарином 10тыс ЕД на 20тыс ЕД фибринолизина, стрепто-киназа, стрептодеказа
4.Для предупреждения аритмий и купир. боли в/в струйно 4-5мл 2% лидокаина, затем в/в капельно 5.Хир. вмешательство: ранняя реваскуляризация миокарда (АКШ, чрескож. транслюминальная коронарная ангиопластика)
2. Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
В основе астматического статуса лежит блокада b-адренорецепторов, ведущая к тотальному бронхоспазму, а так же отек, воспаление, дискинезия мелких дыхательных путей, дискриния, приводящая к закупорке дыхательных путей вязкой не откашливаемой мокротой.
Астматический статус кроме бронхиальной астмы встречается при хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких, муковисцидозе, пневмофиброзах легкого.
Выделяют 2 формы астматического статуса:
1) анафилактическую
2) метаболитическую.
Стандарты диагностики и лечения
Тяжелый приступ удушья: мониторинг каждые 15-30 мин.
Оценка симптомов.
1. физическая активность резко ограничена, ортопное
2. положительная речевая проба: произносит отдельные слова
3. выраженное возбуждение, испуг
4. резко выражена экспираторная одышка
5. громкое свистящее дыхание
6. тахикардия,
7. ПСВ менее 60%
8. РаО2 < 60 РаСО2 > 40 мм рт. ст.
Лечение бронхоспастического варианта астматического статуса:
1. Коррекция метаболического ацидоза под контролем показания КЩС.
2. Одновременно дать 2т ГК с повторением дозы каждые 2 часа до улучшения состояния и в/в ввести медленно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 60 мг преднизолона или 4 мг дексаметезона на физ. р-ре в течении 20 мин.
3. Одновременно начать в/в капельно 400 мл. физ. Р-ра или 5% раствора глюкозы + 5 мл 2,4% р-ра эуфиллина + 60 мг преднизолона или 4 мг дексаметазона + 2 мл изоптина (финоптина). Капельница на 4 часа.
4. Постоянная инсуфляция увлажненного кислорода в воздушной смеси с концентрацией кислорода 40-60%, желательно через небулайзер. При нарастании Р СО2 крови выше 60 мм рт. ст., постоянное инсуфлирование О2 опасно усугублением гиперкапнии.
|
