Основные направления в лечении аллергических заболеваний

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 33 из 34Следующая ⇒

Основные направления в лечении аллергических заболеваний

Независимо от механизма аллергической реакции лечение аллергических заболеваний включает следующие моменты:

1. Предотвращение реакции антиген-антитело, что достигается устранением контакта больного с “виновным” аллергеном. Этот метод носит название этиотропной или элиминационной терапии.

2. Повышение устойчивости больного к антигену, что обеспечивается проведением специфической иммунотерапии (СИТ) этиологически значимыми аллергенами.

3. Предотвращение высвобождения медиаторов из клеток-мишеней путем назначения фармакопрепаратов: антилибераторов, ксантинов, бета-адреномиметиков, мембраностабилизаторов, гистаглобулина. Эти вмешательства позволяют прервать процессы, происходящие в патохимической стадии аллергии.

4. Воздействие на патофизиологическую стадию: применение спазмолитиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Письменные задания для самостоятельной работы

1. Перепишите перечень клинических проявлений лекарственной аллергии:

1)     крапивница ( 48,9 % )

2)     отек Квинке (27,6 % )

3)     сывороточная болезнь ( 7,8 %)

4)     анафилактический шок (4,8 % )

5)     токсико-аллергический дерматит ( 4,3 %).

2. Дайте определение анафилактического шока

Анафилактический шок - ....

3. Наиболее часто анафилактический шок развивается на следующие лекарственные препараты

1) ....

2)

3)

4)

4. Запомните и перепишите:

Препарат выбора купирования анафилактического шока – раствор адреналина гидрохлорида 0,1%, все остальные лекарственные средства и лечебные мероприятия рассматриваются как вспомогательная терапия

5. Перепишите схему первой доврачебной помощи при анафилактическом шоке.

1) Немедленно прекратить введение аллергена, вызвавшего реакцию, уложить больного на кушетку (голова ниже ног), голову повернуть в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить имеющиеся зубные протезы.

2) Если антигенный материал был введен в конечность, наложить жгут выше места введения аллергена (на 25 минут).

3) Сублингвально в уздечку языка (чтобы не терять время на поиск вены) или внутримышечно ввести 0,1% раствор адреналина 0,3-0,5 мл (детям 0,05-0,1 мл/год жизни), для внутривенного введения адреналин развести в 10 раз физраствором (для получения 0,01% раствора).

4) Обколоть место инъекции 0,3-0,5 мл (детям 0,1мл/год жизни) 0,1% раствора адреналина с 4,5 мл физраствора.

5) К месту инъекции приложить пузырь со льдом.

6) Срочно вызвать врача по телефону, одновременно вызывается реанимационная бригада.

6. Перепишите схему первой врачебной помощи при анафилактическом шоке

1) Если выполнены пункты 1-5 доврачебной помощи и нет эффекта, следует провести мероприятия:

2) Продолжить введение 0,3-0,5 мл раствора адреналина (детям 0,05-0,1 мл/год жизни) внутримышечно или внутривенно с интервалом в 5-10 минут. Кратность и доза вводимого адреналина зависит от тяжести шока и цифр АД. Общая доза адреналина не должна превышать 2 мл 0,1% раствора. Повторное введение малых доз адреналина более эффективно, чем однократное введение большой дозы.

3) Если АД не стабилизируется, срочно начать внутривенное капельное введение норадреналина (мезатона, дофамина) 0,2% 1,0-2,0 мл на 500 мл 5% раствора глюкозы или физраствора.

4) Внутривенно струйно ввести глюкокортикостероиды: преднизолон — 60-180 мг (детям 5 мг/кг), дексаметазон — 8-20 мг (детям 0,3-0,6 мг/кг), гидрокортизон гемисукцинат — 200-400 мг (детям 4-8 мг/кг). По состоянию введение гормонов повторяют и продолжают не менее 4-6 суток для предотвращения аллергических реакций по иммунокомплексному или замедленному типу.

5) Только при стабилизации АД внутримышечно ввести 2,0 мл 2% раствора супрастина (детям 0,1-0,15 мл/год жизни) или 0,1% раствора тавегила.

6) Симптоматическая терапия по показаниям. При бронхоспазме внутривенно вводится 10,0 мл 2,4% раствора эуфиллина на физиологическом растворе (детям 1 мл/год жизни). При необходимости вводятся сердечные гликозиды, дыхательные аналептики.

7. Назовите формы токсико-аллергический реакций:

1) ...

2)

8. Перечислите стоматологические проявления синдрома Стивенса-Джонсона

1)

2)

9. Перепишите принципы местного лечения при синдроме Стивенса-Джонсона:

1) Вскрытие пузырей не рекомендуется;

2) На мокнущие эрозии - примочки с дезинфицирующими средствами (1-2% раствор борной кислоты, раствора Кастеллани);

3) Применяют солкосериловую мазь, мази с ГК;

4) При поражении слизистой оболочки полости рта - настой ромашки, раствор борной кислоты, буры, калия перманганата, яичный белок.

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии