Клиническая ситуационная задача

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 29 из 34Следующая ⇒

     Больная Я., 39 лет, жалуется на периодическое появление (или спотанно, или в результате травматического воздействия) отеков кожи лица, волосистой части головы, верхних конечностей, сопровождающихся кашлем, затруднением дыхания, потерей голоса. Подобные состояния длятся от нескольких часов до 1-2 дней и не купируются антигистаминными препаратами. У 60-летней матери периодически отмечается кашель, отеки лица.

     Объективно: по органам – без особенностей. Спирография: умеренное нарушение бронхиальной проходимости. Общий анализ крови: гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты – 6,2х10⁹/л, нейтрофилы: п/я – 3 %, с/я – 62 %, лимфоциты – 28 %, моноциты – 2 %, эозинофилы – 4 %, СОЭ – 17 мм/ч.

     Иммунограмма: CD3⁺-клетки – 58 %, CD20⁺- 22 %, CD4⁺- 34%, CD8⁺- 26%, фагоцитарный индекс – 64 %, фагоцитарное число – 2,2, IgG – 10,5 г/л, IgА – 1,78 г/л, IgМ – 1,03 г/л, ЦИК – 13 у.ед. С₁-ингибитор – 10 мг% (норма: 15-35 мг%). Функциональная активность С₁-ингибитора снижена.

      Вопросы и задания к ситуационной задаче:

1. Назовите основной клинический синдром и проведите дифференциальную диагностику по нему. Каков ваш окончательный диагноз?

2. Как объяснить периодичность появления отеков?

3. Типично ли течение заболевания в данном случае?

4. Охарактеризуйте схему лечения больного в остром периоде.

5. Назначьте профилактическую терапию.

Демонстрационный материал к лабораторному занятию:

1. Таблица «Дифференциальная диагностика аллергических и псевдоаллергических реакций».
2. Схема реакции Кумбса (прямой и непрямой модификации).
3. Планшеты для ИФА обнаружения специфических IgE.
4. Иммунограммы больных с аллергическими заболеваниями.
5. Стенды по фармакотерапии (антигистаминные средства, ГКС, селективные иммунодепрессанты – циклоспорин А, инфликсимаб).

Составитель: ассистент кафедры внутренних болезней Кудряшов С.И.

Тема 8: Лекарственная аллергия. Псевдоаллергия 

Цель лабораторного занятия:

- контроль исходного уровня знаний студентов по контрольной работе;

- разбор вопросов, которые остались неясными после самоподготовки к лабораторному занятию;

- разбор вопросов по наиболее распространенным аллергическим заболеваниям в стоматологии

- контроль знаний, умений и навыков, приобретенных студентами на лабораторном занятии.

  Самоподготовка студентов к лабораторному занятию.

Цель самоподготовки.

После самостоятельного изучения материала студент должен знать:

1. Наиболее распространенные аллергические заболевания в стоматологии.

     Заболевания, связанные с реакцией гиперсенсибилизацией немедленного типа: анафилактический шок, ангионевротический отек Квинке, крапивница; заболевания, связанные с реакцией гиперсенсибилизацией замедленного типа: фиксированные медикаментозные стоматиты, распространенные токсико-аллергические стоматиты (катаральный, катарально-геморрагический, эрозивно-язвенный, язвенно-некротичес­кий стоматиты, хейлиты, глосситы, гингивиты); системные токсико-аллергические заболевания: болезнь Лайела, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона,

     2. Анафилактический шок.

     Клиника, диагностика, неотложная терапия, профилактика анафилактического шока.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману