Письменные задания для самостоятельной работы

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 15 из 34Следующая ⇒

Письменные задания для самостоятельной работы

1. Перерисуйте в рабочую тетрадь табл. 1 и отметьте в соответствующих

графах клинические проявления и типичные возбудители инфекций, характерных для отдельных видов иммунодефицитов по приведенному образцу.

Таблица 1

Типичные ассоциации между видом иммунодефицита, возбудителем

 инфекции и клиническими проявлениями

Форма

иммунодефицита

Клинические

проявления

Типичные

возбудители инфекции

Недостаточность адаптивного гуморального иммунного ответа

Недостаточность

адаптивного клеточного иммунного ответа

Дефект фагоцитоза

2. Основной патогенетический механизм возникновения кандидоза полости рта

.....

3. Клинические проявления кандидоза полости рта

....

4. С расстройством какого звена иммунного ответа связано развитие герпетического стоматита?

....

5. Критерии дифференциального диагноза герпетического стоматита и бактериального стоматита

1)

2)

3)

6. Какие иммунологические расстройства обнаруживаются при распространенном кариесе зубов?

1)

2)

3)

7. Иммунологические механизмы развития перидонтита

1)

2)

8. Иммунологические механизмы развития воспаления слизистой оболочки полости рта (гингивит, бактериальный стоматит)

1)

2)

9. Причины развития афтозного стоматита

1)

2)

3)

Клиническая ситуационная задача

Больной Г. 55 лет, поступил на стацлечение в ГУЗ "Республиканский противо-

туберкулезный диспансер" по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого в фазе распада, микобактерии туберкулеза (+). При поступлении беспокоили: кашель с отхождением незначительного количества слизистой мокроты, общая слабость, ночная потливость, головная боль, снижение массы тела на 4 кг. В течение последних двух месяцев держалась субфебрильная температура тела. Из анамнеза: изменения в легких выявлены впервые при прохождении профосмотра. При поступлении: общее состояние средней тяжести. В легких дыхание жесткое, с обеих сторон в верхних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 24 в 1 мин. В анализах мокроты умеренное бактериовыделение. В анализах крови: лейкоцитоз 12,8х10⁹/л, сдвиг лейкоформулы влево (палочкоядерные нейтрофилы - 7%), лимфоциты – 18 %, СОЭ - 55 мм/ч. Значимые иммунологические показатели: CD3⁺ - 36%, CD4⁺ - 20%, индекс стимуляции лимфоцитов в лимфопролиферации на ФГА – 11, фагоцитарный индекс – 34%, IgM – 1,9 г/л, IgG – 21 г/л, IgA – 7,5 г/л. Число клеток, экспрессирующих рецептор апоптоза (CD95⁺) – 18 %. При рентгенологическом исследовании слева в S1-2 тонкостенные размером 3х1,5 см и 2х1,5 см полости распада, перикавитарная, негомогенная средней интенсивности инфильтрация, дорожка к корню легкого, апикальная плевра утолщена. Лечение изониазидом, рифампицином, этамбутолом, пиразинамидом, никотиновой кислотой, токоферолом, витаминами группы В оказалось мало эффективным. Улучшение самочувствия в виде исчезновения симптомов туберкулезной интоксикации отмечено лишь на 33 день от начала лечения. К концу второго месяца лечения сохраняются полости деструкции и бацилловыделение. На фоне проводимой терапии обнаружено ухудшение иммунного статуса в виде снижения показателей Т-клеточного иммунитета: CD3⁺ – 25%, индекс стимуляции лимфоцитов на ФГА – 3,3, IgM – 1,7 г/л, IgG – 22 г/л, IgA – 7,7 г/л. Число CD95⁺ - 25 %.

     Вопросы и задания к ситуационной задаче:

1. Назовите причины малоэффективности проведенной терапии.

2. В каких звеньях иммунного ответа имеются нарушения?

Какие иммуномодулирующие средства следовало бы включить в комплекс лечения

Демонстрационный материал к лабораторному занятию:

1. Таблица-классификация вторичных иммунодефицитов.
2. Иммунограммы больных с приобретенными гуморальными и клеточными иммунодефицитами.
3. Стенды по фармакотерапии (стимуляторы Т-системы иммунитета, стимуляторы антителопродукции, стимуляторы фагоцитоза, цитокиновые препараты).

Составитель: ассистент кафедры внутренних болезней Кудряшов С.И.

Тема 5: Аутоиммунные процессы

Цель лабораторного занятия:

- контроль исходного уровня знаний студентов по контрольной работе;

- разбор вопросов, которые остались неясными после самоподготовки к лабораторному занятию;

- изучить патогенетические механизмы, методы диагностики и принципы лечения аутоиммунных заболеваний..

- контроль знаний, умений и навыков, приобретенных студентами на лабораторном занятии.

Самоподготовка студентов к лабораторному занятию.

Цель самоподготовки.

После самостоятельного изучения материала студент должен знать:

- определять «группу риска» по иммунопатологии на основе клинических признаков аутоиммунных заболеваний;

- обосновать необходимость адекватного клинико-иммунологического обследования;

- интерпретировать иммунограммы и определять преобладающие типы иммунопатологического повреждения тканей у конкретных больных аутоиммунными заболеваниями;

- диагностировать и лечить аутоиммунные заболевания;

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры