Острый геморроидальный тромбоз. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.
(Вопрос – понос, очередной вопрос где они хотят не знаю что)
Тромбоз наружного геморроидального узла возникает чаще при физической нагрузке, напряжении при дефекации, родах и др.
Основа развития острого геморроя. Воспалительный процесс в узле и окружающих тканях является его следствием.
Клиника
Появляются резкие боли в области зад него прохода, усиливающиеся при любой физической нагрузке, кашле; ощущение инородного тела.
В области анального отверстия виден синюшного цвета узел, очень болезненный при пальпации.
Ректальное исследование производить нецелесообразно, оно не дает какой-либо полезной ин формации.
Лечение
Чаще консервативное лечение — диета с исключением острых блюд, алкоголя; послабляющие средства, нестероидные противовоспалительные препараты. Назначают сидячие теплые ванночки со слабым раствором перманганата калия.
Хирургическое лечение - иссечение тромбированного узла.
Дифференциальная диагностика
1. Подкожно – подслизистый парапроктит. При парапроктите жалобы на дискомфорт в анальном канале, умеренную болезненность, усиливающуюся при дефекации. Быстро присоединяется нарушение общего самочувствия больного (интоксикация, субфебрильная или высокая температура тела). При проведении проктологического обследования отмечаются локальная гиперемия кожи с выраженной болезненностью при пальпации, инфильтрация подкожной клетчатки с возможной флуктуацией.
2. Полипы анального канала. При полипах анального канала появляются жалобы, свойственные хроническому геморрою. Кровотечение при дефекации вследствие травмы полипа, ощущение инородного тела в анальном канале, характерные выпадения во время дефекации и необходимость мануального вправления - идентичны и при полипе анального канала, и при геморрое. Для проведения дифференциальной диагностики геморроя требуется выполнение полноценного проктологического осмотра и ректоромамоскопии и фиброколоноскопии для исключения имеющихся полипов в других отделах толстой кишки. При осмотре полип, как правило, имеет ножку, а характерная для геморроя кавернозная структура отсутствует. Удаленный полип, как и удаленные при гемороидектомии геморроидальные узлы, подлежит обязательному гистологическому исследованию.
3. Хроническая анальная трещина проявляется кровотечениями после дефекации, дискомфортом в анальном канале и болевыми приступами во время и сразу после дефекации. При проведении дифференциальной диагностики следует заметить, что боль при трещине анального канала имеет интенсивный характер и сопровождается сфинктероспазмом. При проктологическом обзоре пальцевое исследование болезненно, особенно в месте локализации трещины (как правило, на 6 часах), тонус сфинктера повышен. При осмотре аноскопа и в зеркалах после обезболивания в анальном канале, как правило на 6 часах, видно продольный дефект анодермы, который нередко заканчивается так называемым "сторожевым" полипом.
4. Выпадение слизистой оболочки прямой кишки первой степени может напоминать хронический геморрой III-IV стадий. Жалобы на кровотечения после дефекации, повышенное слизевыделение, зуд, необходимость мануального вправления после дефекации напоминают клинику хронического геморроя. Но при проктологическом обзоре четко наблюдается циркулярное выпадение неизмененной слизистой оболочки при натуживании.
Я не думаю, что прочитав это все, останешься психически здоровым, но ты заслужил
КОНЕЦ.
|
