Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь
FAQ
Написать работу

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу

Стеноз привратника. Этиология. Классификация. Клиника. Диф диагностика. Осложнения. Лечение.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 25 из 57Следующая ⇒

Пилоростеноз – рубцовый стеноз привратника преимущественно язвенного генеза, из-за которого нарушается продвижение химуса в кишечник, страдает нутритивный статус, водно-электролитный баланс и гомеостаз организма.

Этиология

Формирование стеноза происходит в результате рубцевания язвы, в не которых случаях — вследствие сдавления двенадцатиперстной кишки воспалительным инфильтратом, обтурации просвета кишки отеком слизистой оболочки, пилороспазмом или опухолью желудка.

Класиификация

В клиническом течении стеноза различают три стадии:

I стадия — компенсации,

II стадия — субкомпенсации,

III стадия — декомпенсации.

Клиника

1 стадия

Незначительное сужение выходного отдела желудка, что сопровождается умеренным усилением его сократительной способности;
Клиника особо не выражена, симптомы характерные для ЯБЖ, а так же к ним присоединяются:

´ продолжительные боли в эпигастрии после приема пищи ´ чувство тяжести и полноты ´ изжога, отрыжка ´ рвота съеденной пищей с примесью кислоты, приносящая больному облегчение. В рвотных массах визуализируется пища, принятая незадолго до приступа. ´ Потери веса не наблюдается либо она незначительная.

2 стадия

Снижение массы тела
Усиление выраженности симптомов:

´ сильные боли и чувство значительной тяжести в эпигастрии; ´ отрыжка тухлым; ´ рвота практически после каждого приема еды; после рвоты - выраженное улучшение общего состояния.

При осмотре живота у худощавых больных - волнообразная перистальтика желудка, меняющая контуры брюшной стенки;
Натощак "шум плеска" в желудке;
Желудочные колики, урчание в животе, поноса
Слабость, усталость, сонливость

3 стадия

На первое место выходят симптомы пилоростеноза, маскируя признаки язвенной болезни, которые превалировали до этого;
Перерастяжение желудка приводит к истончению его стенки, потере возможности восстановления моторно-эвакуаторной функции;
Кахексия; обезвоживание (жажда, ¯диуреза, сухость кожи и слизистых)
Боли в желудке становятся не такими интенсивными;
Отрыжка тухлым;
Многократная обильная рвота пищей, съеденной несколько дней назад;
Чувство распирания в эпигастральной области становится тягостным, заставляет больных вызывать рвоту искусственно или промывать желудок через зонд;
Рвотные массы содержат зловонные, разлагающиеся многодневной давности остатки пищи;
Через брюшную стенку могут быть видны контуры растянутого желудка;
"шум плеска" в желудке.

Диагностика:

Рентген	· I стадия - расширенный желудок, усиление перистальтики, сужение пилородуоденальной зоны. Полная эвакуация контрастной массы из желудка замедлена на срок до 6—12 ч. · II стадия - желудок расширен, натощак содержит жидкость, перистальтика ослаблена, пилородуоденальная зона сужена. Через 6—12 ч в желудке выявляют остатки контрастного вещества; эвакуация содержимого происходит через 24 ч и позже. · III стадия - желудок резко растянут, натощак в нем большое количество содержимого, перистальтика резко ослаблена. Эвакуация контрастной массы из желудка задержана более чем на 24 ч.
ЭФГДС	¯ I стадия - рубцово-язвенная деформация с сужением пилородуоденальной зоны до 1—0,5 см; ¯ II стадия - желудок растянут, пилородуоденальная зона сужена до 0,5—0,3 см за счет резкой рубцовой деформации; перистальтическая активность снижена. ¯ III стадия - желудок достигает огромных размеров, появляется атрофия слизистой оболочки.
Кровь	¯К, Сl Метаболический алкалоз, который при выраженном обезвоживании, ¯клубочковой фильтрации и диуреза, что приводит к азотемии и развитию ацидоза

Пару слов для умных и общего развития, чет я увлеклась:

При водно-электролитных нарушениях:

головокружение,
обмороки при резком переходе больного из горизонтального в вер тикальное положение,
частый пульс, ¯ АД, тенденция к коллапсу,
бледность и похолодание кожных покровов, снижение диуреза.

Гипокалиемия:

´ мышечная слабость;

´ паралич межреберных мышц и диафрагмы,

´ остановка дыхания и сердечной деятельности.

´ ¯ САД, нарушение ритма сердечных сокращений, расширение границ сердца, систолический шум на его верхушке. Может произойти остановка сердца в систоле.

´ На ЭКГ: удлинение интервала Q—T, уменьшение амплитуды и уплощение зубца Т, появление зубца U;

´ динамическая непроходимость кишечника.

Гипохлоремия:

® желудочная тетания — об щиесудороги, тризм, сведение кистей рук ("рука акушера" — симптом Труссо), подергивание мышц лица при поколачивании в области ствола лицевого нерва (симптом Хвостека).

Гипохлоремический и гипокалиемический алкалоз, сочетающийся с азотемией, при отсутствии правильного лечения может стать несовместимым с жизнью.

⇐ Предыдущая 20 21 22 23 242526 27 28 29 Следующая ⇒

Познавательные статьи:

Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии

Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 119; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.128 (0.011 с.)