Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Дифференциальная диагностика. ´ злокачественные опухоли ® биопсия под контролем узи
´ Злокачественные опухоли ® биопсия под контролем УЗИ, лапароскопия
´ Кисты ® УЗИ, КТ
´ Метастазы рака других органов ® биопсия под контролем УЗИ
Лечение
При небольших (менее 5 см) гемангиомах хирургическое лечение не показано, необходимо динамическое наблюдение.
Крупные гемангиомы, угрожающие развитием осложнений, целесообразно удалять. Резекция печени различного объема в границах здоровых тканей. В зависимости от размеров образования выполняется атипичная (краевая, клиновидная, плоскостная) резекция, либо анатомическая (сегментарная резекция, гемигепатэктомия).
3. Рак печени. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. ЗАЛУПА. ОЧЕРЕДНАЯ ЗАЛУПА.
Факторы риска: Хз зочем я это вставила, но а че мне сделаете?
Классификация (Этого опять же нет в вопросе, но везде есть, так что держи)
И сааамое любимое наше:
Классификация по TNM:
Категория Т
ТX: Состояние первичной опухоли оценить невозможно
T0: Признаки опухоли отсутствуют
T1: Единичная опухоль (любого размера), которая не прорастает в кровеносные сосуды
T2: Единичная опухоль (любого размера), которая проросла в кровеносные сосуды, ЛИБО несколько опухолей размерами не более 5 см в диаметре.
T3a: Множественные опухоли, среди которых хотя одно образование превышает в диаметре 5 см
T3b: По крайней мере, одна опухоль (любого размера), которая проросла в главную ветвь крупных вен печени (печеночной и воротной вены)
T4: Опухоль проросла в близлежащие органы (кроме мочевого пузыря) ЛИБО опухоль прорастает тонкий слой ткани, покрывающей печень (висцеральную брюшину)
Категория N
NX: Оценить состояние регионарных (близлежащих) лимфатических узлов невозможно
N0: Раковая опухоль не распространяется на регионарные лимфатические узлы
N1: Раковая опухоль распространилась на регионарные лимфатические узлы
Категория М
M0: Раковая опухоль не распространяется на отдаленные лимфатические узлы или органы
M1: Раковая опухоль распространилась на отдаленные лимфатические узлы или органы
Метастазирование
Клиника и диагностика
| В ранних стадиях симптоматика отсутствует; опухоль выявляется случайно при УЗИ.
| | Жалобы
| Появляются в запущенных стадиях заболевания - чувство тяжести и тупая боль в правом подреберье, потеря веса, ухудшение аппетита, прогрессирующая общая слабость.
При распаде опухоли - гипертермия.
Незначительные периоды повышения температуры, которые со временем увеличиваются.
| | Анамнез
| Гепатит В и С, злоупотребление алкоголем, прием стероидных гормонов и контрацептивов, производственные вредности.
| | Физикальное обследование
| Возможно определение плотной увеличенной печени или опухоли при пальпации.
В запущенных стадиях заболевания - асцит, желтуха, истощение, лихорадка, увеличение периферических лимфатических узлов, тромбоз воротной вены и связанный с ним отек нижних конечносте.
Возможны внезапные нососвые кровотечения, телеангиэктазии на коже, кожный зуд.
| | Лабораторные исследования
| В запущенных стадиях заболевания гипопротеинемия, анемия, ускорение СОЭ, увеличение АЛТ, АСТ, билирубина, альфа-фетопротеина (для гепатоцеллюлярного рака).
Лейкоцитоз, определяется повышение уровня маркеров патологии печени - канцероэмбрионального антигена (СЕА), карбоангидратного антигена (СА19-9).
| | Инструментальные исследования
| УЗИ, КТ, ЯМРТ - гетерогенные образования определенной плотности с нечёткими контурами.
Ангиография - выявление в опухоли патологических сосудов, неравномерность накопления контраста, нечёткость и неровность контуров печени.
Лапароскопия определяет характер опухоли (при выходе ее на поверхность).
Биопсия выполняется при лапароскопии или под контролем УЗИ (для окончательной постановки диагноза).
| | Осложнения возможны при больших размерах опухоли и сдавлении смежных образований: обтурационная желтуха, асцит, дуоденальная непроходимость.
|
|
