Медикаментозное лечение включает:

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 49 из 57Следующая ⇒

а) симптоматическую терапию боли, диареи, анемии;

б) противовоспалительную терапию салицилатами (сульфосалазин - при поражении толстой кишки, месалазин - при тонкокишечной локализации), трихополом, ципрофлоксацином;

в) иммунодепрессанты: преднизолон; гидрокортизон; азатиоприн; циклоспорин.

г) перспективным методом терапии считают иммуномодуляцию с применением антицитокиновой стратегии, направленной на блокаду отдельных медиаторов воспаления и использованием противовоспалительных регуляторных цитокинов.

Хирургическое лечение:

Абсолютные показания:

´ Перфорация, перитонит, абсцесс;

´ Кишечная непроходимость;

´ Тяжёлое кровотечение;

´ Токсический мегаколон;

´ Вовлечение в процесс мочевых путей.

Относительные показания:

´ Хроническая обструкция;

´ Свищи;

´ Хроническое активное течение колита.

1. Неспецифический язвенный колит. Стадии заболевания. Клиника. Диагностика. Лечение

(я не виновата что в этих схемах все кратко-ясно-понятно)

Язвенный колит - рецидивирующее воспалительное заболевание, характеризующееся развитием язвенно-некротических изменений толстой кишки (с обязательным поражением прямой кишки), в основном, слизистого и подслизистого слоя.

Классификация

Малясь для гребанных херургов дополнение:

По степени тяжести различают:

Лёгкое обострение:

• диарея 4 и менее раза в день снезначительной примесью крови;

· лихорадка отсутствует;

• анемия умеренная во всех случаях, СОЭ 30 мм/ч и менее.

2. обострение средней тяжести: промежуточное положение между лёгким и тяжёлым обострением.

Тяжёлое обострение:

• диарея больше 4 раз в день, с кровью;
• лихорадка
• средняя вечерняя температура больше 37,5 С, температура больше 37,8 С каждый 2-4- й день;
• тахикардия: более 90 в минуту;
• анемия - гемоглобин менее 7,5 мг/дл; СОЭ более 30 мм/ч.

Клиника

Латентный период с момента возникновения язвенного колита до установления диагноза может быть очень длительным и иногда составляет несколько лет.

{ сильные боли по всему животу, тенезмы, рвота, высокая температура тела, анемия

{ живот вздут, болезнен при пальпации по ходу толстой кишки

{ понос до 40 раз в сутки с выделением крови, слизи и гноя.

{ ССВО: тахикардия, тахипноэ, высокой СОЭ, снижение уровня гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов.

{ нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, авитаминоз.

{ внекишечные проявления - артриты и артралгии, остеопороз, узловатую эритему, увеит, афтозный стоматит, склерозирующий холангит, замедление роста и полового созревания.

Диагностика

Лабораторные исследования крови и микробиологическое исследование кала позволяют определить степень интоксикации и исключить инфекционную природу колита (вирусы, хламидии, стафилококк, протей и пр.).

Лечение

Консервативное лечение:

В острой стадии рекомендуется бесшлаковая, безмолочная, богатая белками диета.

В качестве основного метода терапии, особенно лёгких и среднетяжёлых форм заболевания, применяются препараты азосочетаний сульфаниламидов с салициловой кислотой (сульфосалазин, салазопиридазин, салазодиметоксин) под контролем состояния крови.

Для поддержания ремиссии необходимо профилактическое назначение этих препаратов.

Хирургическое лечение:

Абсолютные показания:

® Перфорация.

® Тяжёлое кровотечение.

® Карцинома.

® Токсический мегаколон, при котором консервативная терапия, проводимая в течение 12 - 24 ч.не дает эффекта

Относительные показания:

´ Выраженные клинические проявления при язвенном колите, резистентном к консервативной терапии.

´ Задержка роста у больных юношеского возраста.

´ Внекишечные проявления.

При тяжелой форме болезни операция показана, если интенсивное лечение в течении 5 дней не принесло успеха.

Основная цель оперативного лечения - удаление пораженной части толстой кишки.

При тотальном поражении наиболее радикальной операцией является колопроктэктомия. Если позволяет общее состояние пациента, то применяют одномоментную резекцию пораженной толстой кишки с сохранением части прямой кишки и формированием илеоректоанастомоза. Однако операция является недостаточно радикальной сохраняется пораженная слизистая оболочка в культе прямой кишки, где изъязвления наблюдаются довольно часто.

После операции для ликвидации воспаления необходимо продолжать лечение медикаментозными средствами.

Дивертикулез ободочной кишки. Клиника. Диагностика. Лечение

Дивертикул - мешковидное выпячивание всех слоев стенки кишки (истинный или врожденный дивертикул) либо только слизистой оболочки через дефекты в мышечном слое (ложный или приобретенный дивертикул).

Дивертикулез - наличие множества дивертикулов.

Дивертикулярная болезнь - наличие дивертикула или дивертикулеза, сопровождающееся клиническими проявлениями.

Я ЗАДОЛБАЛАСЬ ПИСАТЬ ЭТУ ХЕРЬ. Я ЕЕ ПИШУ МЕСЯЦ.А ВСЕ НИКАК ОНО НЕ КОНЧИТСЯ.

Клиника

Выделяют 3 основные клинические формы дивертикулеза:

1) дивертикулез без клинических про­явлений, случайно выявляемый при исследовании кишечника при диспан­серном осмотре;

2) дивертикулез с клиническими проявлениями;

3) дивер­тикулез, сопровождающийся осложнениями (дивертикулит, параколические абсцессы, внутренние и наружные свищи, перфорация, кровотечение).

Диагностика

Диагностика дивертикулеза основывается на данных анамнеза, резуль­татах рентгенологического и колоноскопического исследований.

На рентгенограммах, полученных во время ирригоскопии, бывают отчетливо вид­ны выпячивания небольших размеров, выходящие за пределы наружного контура кишки. Они хорошо заметны после опорожнения кишки и разду­вания ее воздухом.

При колоноскопии ощущается некоторое препятствие при продвижении инструмента через пораженный дивертикулезом сег­мент кишки, обусловленное спазмом и гипертрофией стенки. Можно уви­деть устья дивертикулов, воспалительные изменения слизистой оболочки в зоне их расположения.

Лечение

Консервативное лечение включает диету, богатую растительной клетчаткой, спазмолитики, прокинетики (цизаприд, метеоспазмил и др.). Следует воздерживаться от назначения слабительных средств, так как мож­но вызвать повышение давления в кишке.

Больные с острым дивертикулитом, сопровождающимся высокой температурой тела и другими признаками синдрома системной реакции на воспаление, подлежат госпитализации. В этих случаях назначают, инфузионную терапию для коррекции водно-электро­литных нарушений и дезинтоксикации. В качестве послабляющего при за­порах рекомендуется использовать лактулозу (нормазе) по 30 мл ежедневно.

Хирургическое лечение проводят при перфорации дивертикула, непрохо­димости кишечника, внутренних свищах, массивном кровотечении, тяже­ лом дивертикулезе с частыми эпизодами дивертикулита при безуспешности консервативного лечения. При дивертикулите толстой кишки удаляют по­раженный участок кишки (гемиколэктомия, резекция сигмовидной ободоч­ной кишки). Для снижения внутрикишечного давления целесообразно со­четать эти операции с миотомией ободочной кишки.

12.Методы диагностики заболеваний толстой кишки.

(На этом вопросе я немного умерла, и он получился неочень лаконичным)

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману