Можно ли сдвг «залечить таблеточкой».

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 21Следующая ⇒

Мой ребенок, сын компьютера

 что с ним делать?

Довольно часто родители приходят с жалобами на неадекват­ность поведения ребенка, вот лишь один из примеров: Степан С., 7,5 лет, ученик первого класса, хотя и не испытывает особенных трудностей в усвоении основных школьных предметов, но его учебная деятельность не сформирована, - на уроках «считает во­рон», учитель характеризует Степу «знает, но не учится», а дома маме приходится тратить много времени на стимулирование его к выполнению заданий, ребенок очень отвлекаемый. Основные интересы - игровые: компьютер и приставка.

При нейропсихологическом обследовании Степы сразу на себя обращает внимание, что ему «все равно», - он неохотно идет на контакт с психологом, на все вопросы отвечает корот­кими неразвернутыми фразами. Несмотря на то, что у учителя и мамы основные претензии - к вниманию и «мотивации» ре­бенка, оказывается, что есть и другие трудности: нарисованную наполовину шляпу он называет валенком, помидор - яблоком, из шести слов три он забыл, а три - поменял местами. Когда надо было левой рукой повторить жесты психолога (и несложные же­сты — «козу», «распальцовку», «колечки»), Степа посмотрел на свою левую руку так, как будто впервые ее увидел, и стал вы­ставлять на левой руке пальцы с помощью правой... Мальчик с трудом опознавал эмоции по фотографиям и сюжетным картин­кам. Были и другие удивительные открытия.

Все они свидетельствуют о том, что у Степана трудности в развитии функций правого полушария и подкорковых отделов. Как отмечалось выше, это один из вариантов развития при син­дроме дефицита внимания.

Что делать в таком случае родителям и педагогам?

Для преодоления трудностей с восприятием схемы тела и собственной личности, которые характерны для детей этой гр пы, применяется «зеркальная» методика (инструкция): «Кого ть видишь в зеркале? Мы с тобой поиграем - я сяду к тебе спиной,] а ты мне опиши себя в зеркале так, чтобы я мог нарисовать тво»

портрет. Расскажи мне, какого цвета у тебя глаза, волосы, какой У тебя рост...» На следующем занятии «портрет» будет рисовать ребенок (опыт показывает, что эта методика дает сугубо положи­тельные эмоции от смешных портретов).

Эмоциональный пасьянс - ребенок раскладывает фотографии (которые можно взять из семейного альбома и разных журналов и перемешать) по разным параметрам: мальчик-девочка, радостный-грустный, старый-молодой; отвечает на вопросы: «Кто тебе боль­ше понравился? А с кем бы ты хотел подружиться?» На второй, усложненной стадии раскладываются по параметру «радостный-грустный» репродукции художественных полотен.

Химеры (схематическое изображение эмоциональных лиц-брови, глаза и рот): сначала ребенку показывают все химеры с под­писями (где какую эмоцию испытывает человечек), выдают их на отдельных листочках, а потом спрашивают - а как бы он показал лицом и жестами, что он веселый (грустный, удивленный). А на­рисовал? В течение всех занятий ребенка спрашиваем «а как ты себя сейчас чувствуешь», с просьбой показать соответствующую химеру, таким образом он соотносит определенное выражение лица (схематическое) с его вербальным обозначением.

Метод соотнесения интонации и мимики. Процедура: ре­бенку предлагаются фото или картинки с изображением живот­ных и людей с разными настроениями. Педагог (родитель) про­износит одну и ту же фразу с разной интонацией. Ребенку нужно выбрать ту карточку, персонаж которой изображает настроение, соответствующее интонации фразы.

Метод направлен на формирование межфункционального взаимодействия речи и эмоций: умения понимать эмоции в про­цессе вербальной и невербальной коммуникации.

Метод воспроизведения эмоций по мимике. Ребенку пока­зывают фотографию с изображением человека с определенным настроением, его задача - произнести определенную фразу с интонацией в сопровождении мимики и жестов, соответствую­щих эмоции на фотографии. Метод направлен на умение ребенка Распознавать эмоции по невербальным средствам коммуника­ции (мимике), воспроизводить эмоциональное состояние в ходе

На данный момент в Соединенных Штатах Америки - стране, открывшей миру СДВГ, медицинский подход к коррекции этого расстройства (читай - медикаментозный, прием таблеток) являет­ся доминирующим. Давайте рассмотрим его плюсы и минусы.

В США для лечения СДВГ применяются стимуляторы нерв­ной системы. Как мы писали в главе «Современные данные...», -основная гипотеза о природе СДВГ - это незрелость определен­ных мозговых структур. А гиперактивное поведение ребенка есть не что иное, как самостоятельная попытка простимулиро­вать себя: чем больше двигательных и зрительных стимулов по­лучает мозг, тем более он активен. Стимуляторы призваны «до­бавить энергии» незрелому мозгу ребенка. Такова общая идея.

Наиболее категоричным является вывод голландской ис­следовательницы С. ван дер Оорд о том, что лекарства дают на­столько большой эффект при лечении СДВГ, что при лечении этого расстройства никакие другие методы (поведенческая тера­пия, психотерапия) - просто не нужны (цит. по [41]). При этом большинство западных исследователей все же не так категорич­ны и считают, что лечение должно быть «комплексным» (таблет­ки плюс психологическая помощь).

Особое внимание следует обратить на высказывание Э. Голд-берга, американского нейропсихолога и невролога: «хотя мы полностью не понимаем как работают... стимуляторы (курсив наш - АЦ), используемые для лечения СДВГ, они каким-то об­разом помогают усилить хрупкие связи лобных долей с другими частями мозга» [10, с. 245]. Остается добавить, что препараты, по­могающие «каким-то образом», ежегодно выписывают в США -риталин и его аналоги (препарат из группы амфетаминов!) 11 миллионам детей и непосредственно амфетамин - 6 миллионам Деток [41]. При этом зарубежные специалисты (например, Саби­на Досани, автор популярного пособия по СДВГ для родителей) Уверяют, что дети, получающие эти стимуляторы, в подростковом ^и взрослом возрасте не склонны употреблять наркотики и «неза­конные» стимуляторы [15, с. 72]. В этом на самом деле нет ничего Удивительного, - если ребенок получает наркотик законно и регу-

лярно, зачем ему искать запретных удовольствий на стороне?

В нашей стране, к счастью, амфетамины - даже с медицин­скими целями - запрещены к применению. Хотя есть родители, отчаившиеся справиться с гиперактивностью своего чада, кото­рые через знакомых или интернет-магазины покупают «незакон­ные» стимуляторы.

Однако и за рубежом, с учетом побочных эффектов тради­ционных (группы амфетамина) стимуляторов, был разработан новый препарат - атомоксетин (и он разрешен к применению в РФ), имеющий принципиально иное действие - это селективный ингибитор обратного захвата норадреналина (т.е. он, не обладая возбуждающим действием, повышает концентрацию в мозге определенного нейромедиатора, вещества, передающего сигна­лы возбуждения и торможения). Эффективность атомоксетина сопоставима с эффективностью риталина, однако, есть ряд «но»: на данный момент нет исследований, подтверждающих его эф­фективность при приеме более 10 недель; есть побочные эффек­ты в виде снижения аппетита, тошноты и рвоты, нарушений сна, и - что самое неприятное - суицидальных мыслей [15, с. 68].

В нашей стране основным подходом к лечению СДВГ явля­ется назначение ноотропных препаратов - стимуляторов обмена веществ в ткани мозга. Обобщая данные ряда медицинских ис­следований [42], можно сказать, что эти препараты, хотя и сни­жают выраженность двигательной расторможенности, отвлекае-мости, но почти не влияют на эмоциональный компонент СДВ1 (импульсивность, перепады настроения). Более того, у ряда щ. паратов проявляются побочные эффекты в виде усиления аффект тивного компонента СДВГ, который надо или купировать ycnof коительными средствами (что неприемлемо для большинст родителей), или прекращать лечение препаратом.

Но даже психиатры отмечают, что лекарства не решают все-1 го спектра проблем СДВГ [41]: ведь у ребенка в той или иной степени есть проблемы в детско-родительских отношениях, в от­ношениях с одноклассниками и учителями. Кроме того, есть осо­бенности развития высших психических функций, которые тоже | таблетками не убрать.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности