Предполагаемым основным диагнозом является
Содержание книги
- Неврологические нарушения соответствуют синдрому
- Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма вызваны двусторонним поражением путей
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Эпилептические припадки при опухоли головного мозга
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение
- При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение
- Для уточнения патогенеза синдрома мышечной утомляемости необходимо выполнить
- Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
- Двигательные нарушения следует расценить как
- Для исключения потенциально обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Самыми частыми внутримозговыми первичными опухолями у взрослых являются
- Внемозговыми внутричерепными опухолями являются
- Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является наличие
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования
- Головные боли при опухолях головного мозга, как правило
- Учитывая неврологический статус пациентки и указанные особенности атактического синдрома, наиболее вероятной локализацией поражения являются (выберите 2)
- Факторами риска при лёгкой черепно-мозговой травме являются
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Наиболее эффективным методом профилактики повторных обострений у пациента является
- Боли в руках у пациента, вероятно, обусловлены поражением
- Дополнительно с целью уточнения тактики и прогноза лечения у больного с опухолевым поражением головного мозга необходимо провести
- Имеющаяся у пациента симптоматика в виде ощущения лишних конечностей, иногда даже лежащих на расстоянии, называется
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов неврологических нарушений необходимо выполнить
- При отравлении амфетамином, осложненном внутримозговой гематомой, противопоказано назначение
- Для уменьшения мышечной спастичности при рассеянном склерозе следует назначить
- Патогенетическим типом повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения у пациента является
- После укуса клеща в качестве профилактики боррелиоза показано назначение
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлен синдром
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
- Препаратами выбора для профилактики головной боли напряжения являются
- Для уточнения причины когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Когнитивные функции у пациента по краткой шкале оценки психического статуса соответствуют
- При наличии полиневропатического типа расстройства чувствительности в руках и ногах и сенситивной атаксии топическим диагнозом является поражение
- Информативность КТ головы при диагностике субарахноидального кровоизлияния находится в прямой зависимости от
- Очаг поражения спинного мозга у пациентки находится на уровне
- С целью коррекции гипертермии при отравлении амфетамином показано назначение
- Триада Хакима – Адамса включает в себя
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- Учитывая онкологическое заболевание в анамнезе и возможно метастатический характер опухоли мозга, больной
- У пациента выявлены неврологические синдромы: общемозговой, менингеальный и очаговые в виде (выберите 2)
- Ведущим неврологическим синдромом является синдром
- Заболевание пациента предположительно относится к группе
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов болевого синдрома у пациентки
- Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлены синдромы
- Расстройство сознания пациентки является
- Предполагаемым основным диагнозом является
+ Синдром беспокойных ног
2. Основанием для постановки предварительного диагноза являются
+ клинические проявления
При атипичной клинической картине, не позволяющей провести надежную дифференциальную диагностику синдрома беспокойных ног, показано выполнение
+ полисомнографии
К трем основным причинам вторичного (симптоматического) синдрома беспокойных ног относят
+ беременность, уремию, дефицит железа (с анемией или без анемии)
5. При подозрении у пациента синдрома беспокойных ног целесообразно определение ____________ в сыворотке крови
+ ферритина
6. Ключевое значение в патогенезе синдрома беспокойных ног имеет дисфункция ____________ системы
+ дофаминергической
Течение хронического персистирующего синдрома беспокойных ног характеризуется возникновением симптомов в среднем как минимум
+ 2 раза в неделю в течение последнего года в отсутствие лечения
Немедикаментозное лечение синдрома беспокойных ног включает
+ умеренную физическую нагрузку в течение дня, включающую ходьбу, упражнения на растяжение, плавание
Препаратами, способными усилить проявления синдрома беспокойных ног являются
+ нейролептики
Одним из основных препаратов для лечения синдрома беспокойных ног является
+ прамипексол
К осложнениям долгосрочной терапии синдрома беспокойных ног дофаминергическими средствами относят
+ феномен аугментации
При недостаточной эффективности или переносимости дофаминергических средств для долгосрочной терапии синдрома беспокойных ног можно использовать препараты из группы
+ антиконвульсантов
Задача #78
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 27 лет доставлен в клинику бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии
Жалобы
На повышение температуры до 39ºС, слабость, головную боль, тошноту, боли в глазах, мышечные подергивания.
Анамнез заболевания
В день госпитализации у пациента развились эпизоды мышечных подергиваний в правых конечностях. За два дня до обращения в стационар внезапно поднялась высокая температура с ознобом, возникли вышеуказанные жалобы. Выяснилось, что недавно пациент вернулся из командировки в Красноярский край.
Анамнез жизни
До настоящего заболевания был практически здоров.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Объективный статус
При поступлении: состояние тяжелое. Обращает внимание инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия лица, шеи и верхней половины туловища, выраженная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. Температура тела – 39,0ºС, АД – 110/70 мм рт.ст., пульс – 68 в минуту, ритмичный, тоны сердца приглушены. Дыхание шумное, ритмичное, ЧДД – 22 в минуту.
Неврологический статус: пациент вял, заторможен, на вопросы отвечает односложно, после латентного периода. Снижена концентрация внимания. Положительные симптомы Бехтерева, Мондонези. Ригидность затылочных мышц. Зрачки равны, реакция на свет сохранена. Горизонтальный мелкоразмашистый нистагм при взгляде в стороны. Глазодвигательных нарушений нет. Сглажена правая носогубная складка. При глотании попёрхивается, оттенок голоса гнусавый. Небный и глоточный рефлексы низкие. Язык по средней линии. Парез в правой руке со снижением мышечной силы до 4 баллов, мышечный тонус низкий. Сухожильные рефлексы с рук выше справа, с ног симметричные. Положительный рефлекс Якобсона – Ласка справа. Отмечается общая гиперестезия. Во время осмотра обращают внимание постоянные клонические подергивания в правой половине лица и руке по типу миоклоний. Сознание у пациента при этом не выключается. Судороги периодически прекращаются, при прикосновении к пациенту возникают вновь. Однократно на фоне усиления локальных судорожных подергиваний на правой половине лица и руке развился общесудорожный припадок с потерей сознания.
Вопросы
|
