Очаг поражения спинного мозга у пациентки находится на уровне
Содержание книги
- Неврологические нарушения соответствуют синдрому
- Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма вызваны двусторонним поражением путей
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Эпилептические припадки при опухоли головного мозга
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение
- При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение
- Для уточнения патогенеза синдрома мышечной утомляемости необходимо выполнить
- Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
- Двигательные нарушения следует расценить как
- Для исключения потенциально обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Самыми частыми внутримозговыми первичными опухолями у взрослых являются
- Внемозговыми внутричерепными опухолями являются
- Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является наличие
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования
- Головные боли при опухолях головного мозга, как правило
- Учитывая неврологический статус пациентки и указанные особенности атактического синдрома, наиболее вероятной локализацией поражения являются (выберите 2)
- Факторами риска при лёгкой черепно-мозговой травме являются
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Наиболее эффективным методом профилактики повторных обострений у пациента является
- Боли в руках у пациента, вероятно, обусловлены поражением
- Дополнительно с целью уточнения тактики и прогноза лечения у больного с опухолевым поражением головного мозга необходимо провести
- Имеющаяся у пациента симптоматика в виде ощущения лишних конечностей, иногда даже лежащих на расстоянии, называется
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов неврологических нарушений необходимо выполнить
- При отравлении амфетамином, осложненном внутримозговой гематомой, противопоказано назначение
- Для уменьшения мышечной спастичности при рассеянном склерозе следует назначить
- Патогенетическим типом повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения у пациента является
- После укуса клеща в качестве профилактики боррелиоза показано назначение
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлен синдром
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
- Препаратами выбора для профилактики головной боли напряжения являются
- Для уточнения причины когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Когнитивные функции у пациента по краткой шкале оценки психического статуса соответствуют
- При наличии полиневропатического типа расстройства чувствительности в руках и ногах и сенситивной атаксии топическим диагнозом является поражение
- Информативность КТ головы при диагностике субарахноидального кровоизлияния находится в прямой зависимости от
- Очаг поражения спинного мозга у пациентки находится на уровне
- С целью коррекции гипертермии при отравлении амфетамином показано назначение
- Триада Хакима – Адамса включает в себя
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- Учитывая онкологическое заболевание в анамнезе и возможно метастатический характер опухоли мозга, больной
- У пациента выявлены неврологические синдромы: общемозговой, менингеальный и очаговые в виде (выберите 2)
- Ведущим неврологическим синдромом является синдром
- Заболевание пациента предположительно относится к группе
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов болевого синдрома у пациентки
- Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлены синдромы
- Расстройство сознания пациентки является
- Предполагаемым основным диагнозом является
+ грудного отдела
Нарушение мочеиспускания у пациентки может быть расценено как
+ детрузорно-сфинктерная асинергия
В настоящее время тип течения рассеянного склероза у пациентки
+ вторично-прогрессирующий без обострений
Так как пациентка в настоящее время получает препарат, изменяющий течение рассеянного склероза (ПИТРС) 1-й линии, следует
+ закончить применение ПИТРС
Учитывая тип течения заболевания у пациентки, ей следует рекомендовать
+ митоксантрон
Наиболее грозным осложнением митоксантрона является развитие
+ лейкемии
При назначении митоксантрона клинический и биохимический анализы крови проводят 1 раз в
+ 3 месяца
9. При применении митоксантрона функция сердца исследуется 1 раз в ______ мес.
+ 6
Показанием для отмены митоксантрона является
+ снижение сердечного выброса менее 50%
Для коррекции тазовых нарушений, имеющихся у пациентки, можно назначить
+ тамсулозин
Миорелаксанты для снижения повышенного мышечного тонуса следует назначать
+ путём индивидуального подбора дозы
Задача #66
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 37 лет доставлен в больницу бригадой скорой медицинской помощи
Жалобы
Активно жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания
Анамнез собран со слов родственников, которые рассказали, что больной в течение 3 лет употребляет амфетамин. За это время у пациента было 5 эпизодов падения с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами в конечностях, к врачам не обращался. Сегодня после приема амфетамина возникла серия приступов с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами, которые становились все чаще и затем пациент перестал приходить в сознание в промежутках между приступами тонико-клонических судорог.
Анамнез жизни
* Хронических заболеваний нет.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет, употребляет амфетамин.
* Профессиональных вредностей не имеет.
Объективный статус
Состояние тяжелое. Масса тела – 75 кг, рост – 170 см. Отмечается гематома в затылочной части головы. Температура тела – 38,5 °С. Кожные покровы чистые, обычной окраски, на ощупь сухие. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Частота сердечных сокращений 140 в минуту. Артериальное давление 130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное.
Уровень сознания – кома. Менингеальных симптомов нет. Глазные щели, зрачки равные, реакция зрачков на свет отсутствует, лицо симметричное, язык во рту по средней линии движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы высокие, с клонусами с двух сторон, выявляется двусторонний симптом Бабинского. Мышечный тонус значительно не изменен.
Вопросы
Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является
+ электроэнцефалография
2. Для исключения объемного образования головного мозга у пациента с отравлением амфетамином, эпилептическими припадками и подозрением на черепно-мозговую травму в первую очередь необходимо проведение
+ компьютерной томографии головного мозга
Обязательным методом функциональной диагностики при поступлении в стационар пациента с указанием на употребление амфетамина является
+ электрокардиография
Предполагаемым основным диагнозом является отравление амфетамином, осложненное
+ эпилептическим статусом
5. При подозрении на отравление амфетамином рекомендовано проведение _____________ исследования крови
+ токсикологического
Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводится в
+ стационаре – в отделении реанимации и интенсивной терапии
7. При выраженной гипертермии более 38,5 °С следует исключить прежде всего _____________ заболевания ЦНС
+ инфекционные
|
