Неврологические нарушения соответствуют синдрому
Содержание книги
- Нарушения координации следует расценить как атаксию
- Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводиться в
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- Наличие у пациента абсансов является следствием
- Для исключения обратимых причин имеющихся когнитивных нарушений необходимо выполнить
- МРТ-исследование головы необходимо дополнять МРТ-исследованием всех отделов спинного мозга с контрастированием при
- Для исключения обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Люмбальная пункция больному с предполагаемым метастатическим поражением головного мозга
- Для подбора терапии необходимо выполнить (выберите 2)
- Чувствительные нарушения следует расценить как
- Для уточнения патогенеза неврологических расстройств у пациента необходимо проведение
- Из препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (питрс), пациенту можно рекомендовать
- Назначение антиконвульсантов
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Парез мимических мышц следует расценить как
- Для уточнения причин люмбоишиалгии у пациента необходимо провести
- Повторное неврологическое обследование должно проводиться с частотой, определяемой
- Гемианопсия в данном клиническом наблюдении вызвана
- Неврологические нарушения соответствуют синдрому
- Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма вызваны двусторонним поражением путей
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Эпилептические припадки при опухоли головного мозга
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение
- При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение
- Для уточнения патогенеза синдрома мышечной утомляемости необходимо выполнить
- Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
- Двигательные нарушения следует расценить как
- Для исключения потенциально обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Самыми частыми внутримозговыми первичными опухолями у взрослых являются
- Внемозговыми внутричерепными опухолями являются
- Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является наличие
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования
- Головные боли при опухолях головного мозга, как правило
- Учитывая неврологический статус пациентки и указанные особенности атактического синдрома, наиболее вероятной локализацией поражения являются (выберите 2)
- Факторами риска при лёгкой черепно-мозговой травме являются
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Наиболее эффективным методом профилактики повторных обострений у пациента является
- Боли в руках у пациента, вероятно, обусловлены поражением
- Дополнительно с целью уточнения тактики и прогноза лечения у больного с опухолевым поражением головного мозга необходимо провести
- Имеющаяся у пациента симптоматика в виде ощущения лишних конечностей, иногда даже лежащих на расстоянии, называется
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов неврологических нарушений необходимо выполнить
- При отравлении амфетамином, осложненном внутримозговой гематомой, противопоказано назначение
- Для уменьшения мышечной спастичности при рассеянном склерозе следует назначить
- Патогенетическим типом повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения у пациента является
- После укуса клеща в качестве профилактики боррелиоза показано назначение
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлен синдром
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
+ Валленберга
Неврологический синдром вызван поражением продолговатого мозга в области
+ дорсолатеральных отделов
В качестве антитромботической терапии рекомендуется назначить
+ ацетилсалициловую кислоту
В качестве гиполипидемической терапии рекомендуется назначить
+ аторвастатин
Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови
+ не рекомендуется
Антитромботические средства пациентке следует принимать
+ постоянно
Для профилактики повторного ишемического инсульта проводить хирургическое лечение
+ не рекомендуется
Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта у пациентки наиболее эффективным является
+ прекращение курения
Задача #24
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 68 лет направлена врачом-терапевтом участковым к врачу-неврологу.
Жалобы
На нечеткость речи, слабость в левых конечностях.
Анамнез заболевания
4 недели назад женщина, проснувшись после дневного сна, отметила онемение и слабость в левой руке. Она решила, что заснула в неудобной позе и «отлежала» руку во время сна. В дальнейшем стала отмечать, что при походке прихрамывает на левую ногу. Знакомые обратили её внимание на изменение речи, что пациентка связала с «новыми зубными протезами». Дочь пациентки, вернувшись из отпуска и отметив изменения в состоянии своей мамы, проконсультировалась со знакомым врачом и по его совету провела маме МРТ головного мозга, исследование сосудов и анализы крови. При дуплексном сканировании обнаружены умеренный (до половины диаметра) стеноз правой внутренней сонной артерии и незначительный (до 20% диаметра) стеноз левой внутренней сонной артерии. В биохимическом анализе крови найдено повышение общего холестерина до 6,8 ммоль/л, холестерина ЛПНП до 3,2 ммоль/л. По данным МРТ в области внутренней капсулы правого полушария найдена область ишемического поражения до 15 мм в диаметре, а также мелкие ишемические очаги в белом веществе обоих полушарий головного мозга. Дочь пациентки привела маму на консультацию к врачу-терапевту участковому, который рекомендовал регулярный прием антигипертензивных средств и направил пациентку к неврологу.
Анамнез жизни
* В течение 25 лет страдает артериальной гипертензией, антигипертензивные препараты принимает нерегулярно, преимущественно при ухудшении самочувствия.
* Вредные привычки отрицает, имеет низкую физическую активность и избыточный вес.
Объективный статус
Пациентка в ясном сознании. Артериальное давление – 140/80 мм рт.ст. (на фоне приема антигипертензивных средств), пульс – 80 в минуту, ритм правильный. При беседе с пациенткой отмечается нечеткость речи (элементы «каши во рту»), при этом пациентка свободно говорит, полностью понимает обращенную к ней речь. По данным Краткой шкалы оценки психического статуса пациентка набирает 26 из 30 возможных баллов. В неврологическом статусе также обнаружены оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма, снижение силы в левых конечностях до 4 баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, симптомы Тремнера и Бабинского слева. При походке пациентка незначительно прихрамывает на левую ногу, она полностью себя обслуживает.
Вопросы
Двигательные нарушения следует расценить как гемипарез
+ центральный
Нарушение речи следует расценить как
+ дизартрию
Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма следует расценить как
+ псевдобульбарный синдром
Патогенетическим типом ишемического инсульта у пациентки является
+ лакунарный
Когнитивные функции по краткой шкале оценки психического статуса соответствуют
+ умеренным когнитивным нарушениям
|
