При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение
Содержание книги
- Нарушения координации следует расценить как атаксию
- Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводиться в
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- Наличие у пациента абсансов является следствием
- Для исключения обратимых причин имеющихся когнитивных нарушений необходимо выполнить
- МРТ-исследование головы необходимо дополнять МРТ-исследованием всех отделов спинного мозга с контрастированием при
- Для исключения обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Люмбальная пункция больному с предполагаемым метастатическим поражением головного мозга
- Для подбора терапии необходимо выполнить (выберите 2)
- Чувствительные нарушения следует расценить как
- Для уточнения патогенеза неврологических расстройств у пациента необходимо проведение
- Из препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (питрс), пациенту можно рекомендовать
- Назначение антиконвульсантов
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Парез мимических мышц следует расценить как
- Для уточнения причин люмбоишиалгии у пациента необходимо провести
- Повторное неврологическое обследование должно проводиться с частотой, определяемой
- Гемианопсия в данном клиническом наблюдении вызвана
- Неврологические нарушения соответствуют синдрому
- Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма вызваны двусторонним поражением путей
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Эпилептические припадки при опухоли головного мозга
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение
- При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение
- Для уточнения патогенеза синдрома мышечной утомляемости необходимо выполнить
- Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
- Двигательные нарушения следует расценить как
- Для исключения потенциально обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Самыми частыми внутримозговыми первичными опухолями у взрослых являются
- Внемозговыми внутричерепными опухолями являются
- Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является наличие
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования
- Головные боли при опухолях головного мозга, как правило
- Учитывая неврологический статус пациентки и указанные особенности атактического синдрома, наиболее вероятной локализацией поражения являются (выберите 2)
- Факторами риска при лёгкой черепно-мозговой травме являются
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Наиболее эффективным методом профилактики повторных обострений у пациента является
- Боли в руках у пациента, вероятно, обусловлены поражением
- Дополнительно с целью уточнения тактики и прогноза лечения у больного с опухолевым поражением головного мозга необходимо провести
- Имеющаяся у пациента симптоматика в виде ощущения лишних конечностей, иногда даже лежащих на расстоянии, называется
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов неврологических нарушений необходимо выполнить
- При отравлении амфетамином, осложненном внутримозговой гематомой, противопоказано назначение
- Для уменьшения мышечной спастичности при рассеянном склерозе следует назначить
- Патогенетическим типом повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения у пациента является
- После укуса клеща в качестве профилактики боррелиоза показано назначение
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлен синдром
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
+ антикоагулянтов
У пациентов с отравлением кокаином при развитии субарахноидального кровоизлияния для профилактики вазоспазма используют
+ нимодипин
При серотонинергическом синдроме, вызванном приемом кокаина (тремор, дрожь, гипертермия, саливация, ажитация, спутанность), показано применение
+ хлорпромазина
Осложнением субарахноидального кровоизлияния, которое требует экстренного хирургического лечения, является
+ острая окклюзионная гидроцефалия
Задача #30
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 37 лет доставлен в клинику бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии.
Жалобы
На повышение температуры до 38,9ºС, слабость, головную боль, тошноту, боли в глазах, в области шеи, надплечий, мышцах и суставах верхних конечностей.
Анамнез заболевания
В день госпитализации у пациента развилась слабость в правых конечностях, в связи с чем вызвал бригаду скорой медицинской помощи. За три дня до обращения в стационар внезапно поднялась температура 39ºС,возникли вышеуказанные жалобы. Выяснилось, что за десять дней до заболевания пациент вернулся из Хабаровского края.
Анамнез жизни
До настоящего заболевания был практически здоров.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Объективный статус
При поступлении: состояние тяжелое. Обращает внимание инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия лица, шеи и верхней половины туловища, выраженная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. Температура тела – 39,0ºС, АД – 120/80 мм рт.ст., пульс – 72 в минуту, ритмичный, тоны сердца приглушены. Дыхание шумное, ритмичное, ЧДД – 22 в минуту.
Неврологический статус: пациент возбужден, тревожен, на лице гримаса ужаса. Прислушивается к несуществующим звукам. Периодически отмахивается от чего-то. Положительные симптомы Бехтерева, Мондонези. Ригидность затылочных мышц. Зрачки равны, реакция на свет сохранена. Горизонтальный мелкоразмашистый нистагм при взгляде в стороны. Не доводит левое глазное яблоко до наружной спайки. Сглажена левая носогубная складка. Нарушено глотание, попёрхивается, особенно жидкой пищей, гнусавый оттенок голоса. Небный и глоточный рефлексы не вызываются. Язык девиирует вправо, фасцикулярные подергивания в мышцах языка и мягкого нёба. Парез в правых конечностях со снижением мышечной силы до 3 баллов в руке и 4 баллов в ноге. Сухожильные рефлексы выше справа, симптом Бабинского справа. Отмечается общая гиперестезия, покалывание в области надплечий и шеи.
Вопросы
1. Фасцикулярные подергивания в мышцах языка и мягкого нёба связаны с поражением ядер ________ пар черепных нервов
+ IX, X, XII
Развитие у пациента симптоматики в виде возбуждения, тревожности, ужаса, видений и звуков связано с развитием синдрома
+ галлюцинаторно-бредового
3. Заболевание пациента предположительно относится к группе ___________________ поражений нервной системы
+ инфекционных
К лабораторным методам исследования, необходимым для постановки клинического диагноза, относят (выберите 2)
+ анализ ликвора или крови молекулярно-генетический (ПЦР)
+ анализ ликвора общий и иммунологический
5. С целью определения степени тяжести поражения головного мозга в данном случае рекомендовано провести
+ КТ или МРТ головного мозга
С учетом клиники и данных дополнительных методов обследования выставляется диагноз
+ Клещевой вирусный энцефалит
Форма заболевания с учетом клинической картины соответствует
+ менингоэнцефалитической
8. Этиотропное лечение включает применение противовирусных препаратов (рибонуклеазы, рибавирина), препаратов интерферона и
+ специфического противоклещевого иммуноглобулина
Патогенетическое лечение включает применение дезинтоксикационной терапии, НПВС, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и мозговое кровообращение, и
+ дегидратационной терапии
|
