Для уточнения патогенеза неврологических расстройств у пациента необходимо проведение
Содержание книги
- Нарушения координации следует расценить как атаксию
- Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводиться в
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- Наличие у пациента абсансов является следствием
- Для исключения обратимых причин имеющихся когнитивных нарушений необходимо выполнить
- МРТ-исследование головы необходимо дополнять МРТ-исследованием всех отделов спинного мозга с контрастированием при
- Для исключения обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Люмбальная пункция больному с предполагаемым метастатическим поражением головного мозга
- Для подбора терапии необходимо выполнить (выберите 2)
- Чувствительные нарушения следует расценить как
- Для уточнения патогенеза неврологических расстройств у пациента необходимо проведение
- Из препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (питрс), пациенту можно рекомендовать
- Назначение антиконвульсантов
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Парез мимических мышц следует расценить как
- Для уточнения причин люмбоишиалгии у пациента необходимо провести
- Повторное неврологическое обследование должно проводиться с частотой, определяемой
- Гемианопсия в данном клиническом наблюдении вызвана
- Неврологические нарушения соответствуют синдрому
- Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма вызваны двусторонним поражением путей
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Эпилептические припадки при опухоли головного мозга
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение
- При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение
- Для уточнения патогенеза синдрома мышечной утомляемости необходимо выполнить
- Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
- Двигательные нарушения следует расценить как
- Для исключения потенциально обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Самыми частыми внутримозговыми первичными опухолями у взрослых являются
- Внемозговыми внутричерепными опухолями являются
- Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является наличие
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования
- Головные боли при опухолях головного мозга, как правило
- Учитывая неврологический статус пациентки и указанные особенности атактического синдрома, наиболее вероятной локализацией поражения являются (выберите 2)
- Факторами риска при лёгкой черепно-мозговой травме являются
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Наиболее эффективным методом профилактики повторных обострений у пациента является
- Боли в руках у пациента, вероятно, обусловлены поражением
- Дополнительно с целью уточнения тактики и прогноза лечения у больного с опухолевым поражением головного мозга необходимо провести
- Имеющаяся у пациента симптоматика в виде ощущения лишних конечностей, иногда даже лежащих на расстоянии, называется
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов неврологических нарушений необходимо выполнить
- При отравлении амфетамином, осложненном внутримозговой гематомой, противопоказано назначение
- Для уменьшения мышечной спастичности при рассеянном склерозе следует назначить
- Патогенетическим типом повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения у пациента является
- После укуса клеща в качестве профилактики боррелиоза показано назначение
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлен синдром
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
+ электронейромиографии нервов нижних конечностей
Для подтверждения диагноза следует выполнить
+ рентгенографию стоп
3. Боль у пациента имеет _________________ характер
+ невропатический
4. Изменение внешнего вида ноги вероятно обусловлено ___________________ нарушениями
+ вегетативно-сосудистыми
Сенсорный феномен, выявляемый у пациента, называется
+ аллодиния
Предполагаемой причиной имеющихся неврологических нарушений является
+ повреждение конечности
Данному пациенту можно поставить диагноз
+ Комплексный регионарный болевой синдром
В лечении пациента рекомендуется использовать
+ бифосфонаты
Для уменьшения боли при данном заболевании используют
+ чрескожную электронейростимуляцию
Лечение пациента должно включать
+ антидепрессанты
С целью уменьшения боли у пациента эффективны
+ антиконвульсанты
Для профилактики контрактур рекомендуется использовать
+ физические упражнения
Задача #14
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 35 лет обратился в поликлинику к врачу-неврологу.
Жалобы
на снижение зрения на правый глаз
Анамнез заболевания
Снижение зрения заметил 2 дня назад – появилось ощущение, что смотрит «как через пелену». За несколько дней до этого отмечал болезненность в правом глазу при движении глаз. Эта болезненность самим пациентом была расценена как проявление «невралгии тройничного нерва», вследствие чего он и обратился к неврологу. При расспросе выяснилось, что полгода тому назад был эпизод ощущения «ползания мурашек» в стопах, которое затем распространилось до колен. По этому поводу обращался к врачу, состояние было расценено как проявление остеохондроза позвоночника. На фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов и массажа вся симптоматики регрессировала.
Анамнез жизни
* какие-либо неврологические заболевания у родственников отрицает
* хронических заболеваний нет
* женат, имеет ребёнка в возрасте пяти лет
* доцент кафедры новейшей истории МГУ
* не курит, алкоголем не злоупотребляет
* профессиональных вредностей не имеет
* аллергия на кошачью шерсть
Объективный статус
Соматический статус в норме. АД – 120/80 мм рт.ст., пульс – 74 в 1 минуту. Поля зрения, ориентировочно, в норме. Горизонтальный нистагм при следящих движениях глаз. Лицо симметрично. Глотание, артикуляция, фонация не нарушены. Сила в руках и ногах – 5 баллов. Тонус в руках и ногах не изменён. Сухожильные рефлексы на руках и ногах повышены, с расширенными зонами. Патологический рефлекс Бабинского с 2-х сторон. Дисдиадохокинез, неуверенность при выполнении пяточно-коленной пробы. Снижение суставно-мышечного чувства в пальцах стоп. Тазовых нарушений нет. В поликлинике осмотрен офтальмологом: VISOD – 0,1; VISOS – 1,0. Глазное дно: деколорация височной половины диска зрительного нерва справа.
Вопросы
Снижение зрения в правом глазу у пациента обусловлено поражением
+ зрительного нерва
Неврологический статус пациента можно объяснить поражением (выберите 2)
+ кортико-спинальных путей
+ пучков Голля
С учётом анамнестических сведений, данных неврологического и офтальмологического осмотров, предположительным диагнозом является
+ Рассеянный склероз
Для уточнения диагноза необходимо провести
+ МРТ головного мозга
Дополнительным диагностическим критерием является анализ ликвора на наличие
+ олигоклональных антител
Для подтверждения «рассеянности в пространстве» необходимо провести
+ МРТ головного мозга в режиме Т2
Для подтверждения «рассеянности во времени» необходимо провести
+ МРТ головного мозга в режиме Т1 с контрастированием
При подтверждении диагноза «рассеянный склероз» пациенту необходимо назначить
+ внутривенную кортикостероидную пульс-терапию
У данного пациента тип течения заболевания
+ ремиттирующий
|
