Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма вызваны двусторонним поражением путей
Содержание книги
- Нарушения координации следует расценить как атаксию
- Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводиться в
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- Наличие у пациента абсансов является следствием
- Для исключения обратимых причин имеющихся когнитивных нарушений необходимо выполнить
- МРТ-исследование головы необходимо дополнять МРТ-исследованием всех отделов спинного мозга с контрастированием при
- Для исключения обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Люмбальная пункция больному с предполагаемым метастатическим поражением головного мозга
- Для подбора терапии необходимо выполнить (выберите 2)
- Чувствительные нарушения следует расценить как
- Для уточнения патогенеза неврологических расстройств у пациента необходимо проведение
- Из препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (питрс), пациенту можно рекомендовать
- Назначение антиконвульсантов
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Парез мимических мышц следует расценить как
- Для уточнения причин люмбоишиалгии у пациента необходимо провести
- Повторное неврологическое обследование должно проводиться с частотой, определяемой
- Гемианопсия в данном клиническом наблюдении вызвана
- Неврологические нарушения соответствуют синдрому
- Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма вызваны двусторонним поражением путей
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Эпилептические припадки при опухоли головного мозга
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение
- При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение
- Для уточнения патогенеза синдрома мышечной утомляемости необходимо выполнить
- Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
- Двигательные нарушения следует расценить как
- Для исключения потенциально обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Самыми частыми внутримозговыми первичными опухолями у взрослых являются
- Внемозговыми внутричерепными опухолями являются
- Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является наличие
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования
- Головные боли при опухолях головного мозга, как правило
- Учитывая неврологический статус пациентки и указанные особенности атактического синдрома, наиболее вероятной локализацией поражения являются (выберите 2)
- Факторами риска при лёгкой черепно-мозговой травме являются
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Наиболее эффективным методом профилактики повторных обострений у пациента является
- Боли в руках у пациента, вероятно, обусловлены поражением
- Дополнительно с целью уточнения тактики и прогноза лечения у больного с опухолевым поражением головного мозга необходимо провести
- Имеющаяся у пациента симптоматика в виде ощущения лишних конечностей, иногда даже лежащих на расстоянии, называется
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов неврологических нарушений необходимо выполнить
- При отравлении амфетамином, осложненном внутримозговой гематомой, противопоказано назначение
- Для уменьшения мышечной спастичности при рассеянном склерозе следует назначить
- Патогенетическим типом повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения у пациента является
- После укуса клеща в качестве профилактики боррелиоза показано назначение
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлен синдром
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
+ корково-ядерных
В качестве антитромботической терапии пациентке рекомендуется назначить
+ ацетилсалициловую кислоту
В качестве гиполипидемической терапии рекомендуется назначить
+ аторвастатин
Антитромботические средства пациенке следует принимать
+ постоянно
Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови
+ не рекомендуется
Для оценки эффективности антигипертензивной терапии пациентке рекомендуется
+ регулярное измерение артериального давления
Для профилактики повторного ишемического инсульта проводить хирургическое лечение на сонных артериях
+ не рекомендуется
Задача #25
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент Б. 25 лет доставлен в приемное отделение многопрофильной больницы скорой медицинской помощи бригадой СМП без сознания
Жалобы
Жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния.
Анамнез заболевания
Пациент Б. 25 лет доставлен в приемное отделение бригадой скорой медицинской помощи без сознания. Из анамнеза известно, что бригада была вызвана родственниками пациента. Накануне пациент упал с мотоцикла при движении на низкой скорости и ударился головой об асфальт. В результате травмы, полученной при падении, потерял сознание на непродолжительный период времени. После восстановления сознания возникла головная боль и тошнота. Пациент прекратил поездку и, не обращаясь к врачу, вернулся домой. Через 3 часа он был найден без сознания родственниками, которые вызвали бригаду скорой медицинской помощи
Анамнез жизни
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* Профессиональных вредностей не имеет.
* Увлекается спортом.
* Хронических заболеваний не имеет.
Объективный статус
Состояние тяжелое. Масса тела – 62 кг, рост – 170 см. Температура тела – 37,0°С. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Кожные покровы волосистой части головы не изменены. Дыхание спонтанное, ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС – 50 в минуту, АД – 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. При осмотре: уровень сознания по шкале ком Глазко – 6 баллов. Сбор жалоб невозможен ввиду нарушения сознания.
В неврологическом статусе: ригидность затылочных мышц. Положительный симптом Кернига. Корнеальные рефлексы и фотореакции зрачков снижены с двух сторон. Зрачки округлой формы, OD>OS, мидриаз справа. Положительные рефлексы орального автоматизма. Сухожильные и периостальные рефлексы с верхних и нижних конечностей выше слева. Отмечается повышение тонуса в разгибателях конечностей, больше слева. Выявлен двухсторонний симптом Бабинского, более отчетливый слева. Ротация левой стопы кнаружи. В ответ на болевое раздражение – некоординированная защитная реакция в правых конечностях, в левых конечностях движений практически нет. Физиологические отправления не контролирует
Вопросы
Расстройство сознания пациента является
+ умеренной комой
Двигательные расстройства у пациента проявляются в виде
+ гемипареза
Гемипарез у пациента является
+ центральным
Срочным методом обследования является
+ компьютерная томография
На основании результатов клинико-инструментальных методов обследования данному пациенту можно поставить диагноз
+ Закрытая тяжелая черепно-мозговая травма. Эпидуральное кровоизлияние
Пациент должен быть госпитализирован в отделение
+ нейрохирургии
КТ и МРТ-перфузионные исследования применяются для
+ картирования показателей объемного мозгового кровотока
Эпидуральная гематома располагается между
+ твердой мозговой оболочкой и костью черепа
Показанием для хирургического лечения является объём гематомы более (в см3)
+ 30
Для купирования судорог назначают
+ антиконвульсанты
|
