Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является наличие
Содержание книги
- Для исключения обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Люмбальная пункция больному с предполагаемым метастатическим поражением головного мозга
- Для подбора терапии необходимо выполнить (выберите 2)
- Чувствительные нарушения следует расценить как
- Для уточнения патогенеза неврологических расстройств у пациента необходимо проведение
- Из препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (питрс), пациенту можно рекомендовать
- Назначение антиконвульсантов
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Парез мимических мышц следует расценить как
- Для уточнения причин люмбоишиалгии у пациента необходимо провести
- Повторное неврологическое обследование должно проводиться с частотой, определяемой
- Гемианопсия в данном клиническом наблюдении вызвана
- Неврологические нарушения соответствуют синдрому
- Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма вызваны двусторонним поражением путей
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Эпилептические припадки при опухоли головного мозга
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение
- При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение
- Для уточнения патогенеза синдрома мышечной утомляемости необходимо выполнить
- Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
- Двигательные нарушения следует расценить как
- Для исключения потенциально обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Самыми частыми внутримозговыми первичными опухолями у взрослых являются
- Внемозговыми внутричерепными опухолями являются
- Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является наличие
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования
- Головные боли при опухолях головного мозга, как правило
- Учитывая неврологический статус пациентки и указанные особенности атактического синдрома, наиболее вероятной локализацией поражения являются (выберите 2)
- Факторами риска при лёгкой черепно-мозговой травме являются
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Наиболее эффективным методом профилактики повторных обострений у пациента является
- Боли в руках у пациента, вероятно, обусловлены поражением
- Дополнительно с целью уточнения тактики и прогноза лечения у больного с опухолевым поражением головного мозга необходимо провести
- Имеющаяся у пациента симптоматика в виде ощущения лишних конечностей, иногда даже лежащих на расстоянии, называется
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов неврологических нарушений необходимо выполнить
- При отравлении амфетамином, осложненном внутримозговой гематомой, противопоказано назначение
- Для уменьшения мышечной спастичности при рассеянном склерозе следует назначить
- Патогенетическим типом повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения у пациента является
- После укуса клеща в качестве профилактики боррелиоза показано назначение
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлен синдром
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
- Препаратами выбора для профилактики головной боли напряжения являются
- Для уточнения причины когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Когнитивные функции у пациента по краткой шкале оценки психического статуса соответствуют
- При наличии полиневропатического типа расстройства чувствительности в руках и ногах и сенситивной атаксии топическим диагнозом является поражение
- Информативность КТ головы при диагностике субарахноидального кровоизлияния находится в прямой зависимости от
- Очаг поражения спинного мозга у пациентки находится на уровне
+ клинических и КТ-признаков дислокационного синдрома
Первичная помощь пострадавшему заключается в
+ восстановлении проходимости дыхательных путей и кровообращения
Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
+ маннитол
Преимуществом энтерального питания перед парентеральным является меньший риск развития
+ гипергликемии и инфекционных осложнений
Задача #39
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 72 направлен в поликлинику к врачу-неврологу из отделения лучевой диагностики, где проходил МРТ головного мозга.
Жалобы
На слабость и онемение в левых конечностях.
Анамнез заболевания
2 недели назад мужчина днем после еды отметил слабость и онемение в левых конечностях. Он обратился за неотложной медицинской консультацией. Врачом скорой медицинской помощи при измерении артериального давления установлено его повышение до 180/105 мм рт.ст. Слабость в левых конечностях к моменту консультации существенно уменьшилась. Состояние было расценено как «гипертонический церебральный криз», рекомендованы антигипертензивные средства. На фоне их приема артериальное давление нормализовалось на уровне 140/80 мм рт.ст. Поскольку слабость и онемение в левых конечностях не проходили полностью, пациент проконсультировался со знакомым врачом, по его совету провел анализы крови, исследование сосудов, а затем МРТ головного мозга. При дуплексном сканировании обнаружены стеноз левой внутренней сонной артерии до половины диаметра и правой внутренней сонной артерии до 30% диаметра. В биохимическом анализе крови найдено повышение общего холестерина до 6,8 ммоль/л, холестерина ЛПНП до 3,2 ммоль/л. По данным МРТ в области правой внутренней капсулы обнаружена область свежего ишемического поражения до 10 мм, а также множественные очаги старых ишемических поражений в обоих полушариях головного мозга. Врач отделения лучевой диагностики рекомендовал пациенту экстренно обратиться к неврологу.
Анамнез жизни
* В течение 20 лет страдает артериальной гипертензией.
* В течение 5 лет страдает сахарным диабетом 2 типа.
* Курит более 50 лет, алкоголь употребляет в умеренных количествах, имеет низкую физическую активность и избыточный вес.
Объективный статус
Пациент в ясном сознании. Артериальное давление – 140/80 мм рт.ст. (на фоне приема антигипертензивных средств), пульс – 70 ударов в минуту, правильный. По данным Краткой шкалы оценки психического статуса пациент набирает 25 из 30 возможных баллов, по данным госпитальной шкалы тревоги – 3 балла, депрессии – 5 баллов. В неврологическом статусе выявлены легкие признаки дисфонии и дисфагии, оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма, ослабление чувствительности слева на лице, туловище и конечностях, снижение силы в левых конечностях до 4 баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, симптомы Тремнера и Бабинского слева.
Вопросы
Чувствительные нарушения следует расценить как
+ церебральную гемигипестезию
Двигательные нарушения следует расценить как гемипарез
+ центральный
Насильственный смех, дисфонию и дисфагию, оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма следует расценить как
+ псевдобульбарный синдром
Патогенетическим типом ишемического инсульта у пациента является
+ лакунарный
Когнитивные функции по краткой шкале оценки психического статуса соответствуют
+ умеренным когнитивным нарушениям
Эмоциональное состояние пациента по госпитальной шкале тревоги и деперссии соответствует
+ норме
В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
+ ацетилсалициловую кислоту
В качестве гиполипидемической терапии рекомендуется назначить
+ аторвастатин
|
