Из препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (питрс), пациенту можно рекомендовать
Содержание книги
- Нарушения координации следует расценить как атаксию
- Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводиться в
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- Наличие у пациента абсансов является следствием
- Для исключения обратимых причин имеющихся когнитивных нарушений необходимо выполнить
- МРТ-исследование головы необходимо дополнять МРТ-исследованием всех отделов спинного мозга с контрастированием при
- Для исключения обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Люмбальная пункция больному с предполагаемым метастатическим поражением головного мозга
- Для подбора терапии необходимо выполнить (выберите 2)
- Чувствительные нарушения следует расценить как
- Для уточнения патогенеза неврологических расстройств у пациента необходимо проведение
- Из препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (питрс), пациенту можно рекомендовать
- Назначение антиконвульсантов
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Парез мимических мышц следует расценить как
- Для уточнения причин люмбоишиалгии у пациента необходимо провести
- Повторное неврологическое обследование должно проводиться с частотой, определяемой
- Гемианопсия в данном клиническом наблюдении вызвана
- Неврологические нарушения соответствуют синдрому
- Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма вызваны двусторонним поражением путей
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Эпилептические припадки при опухоли головного мозга
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение
- При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение
- Для уточнения патогенеза синдрома мышечной утомляемости необходимо выполнить
- Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
- Двигательные нарушения следует расценить как
- Для исключения потенциально обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Самыми частыми внутримозговыми первичными опухолями у взрослых являются
- Внемозговыми внутричерепными опухолями являются
- Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является наличие
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования
- Головные боли при опухолях головного мозга, как правило
- Учитывая неврологический статус пациентки и указанные особенности атактического синдрома, наиболее вероятной локализацией поражения являются (выберите 2)
- Факторами риска при лёгкой черепно-мозговой травме являются
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Наиболее эффективным методом профилактики повторных обострений у пациента является
- Боли в руках у пациента, вероятно, обусловлены поражением
- Дополнительно с целью уточнения тактики и прогноза лечения у больного с опухолевым поражением головного мозга необходимо провести
- Имеющаяся у пациента симптоматика в виде ощущения лишних конечностей, иногда даже лежащих на расстоянии, называется
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов неврологических нарушений необходимо выполнить
- При отравлении амфетамином, осложненном внутримозговой гематомой, противопоказано назначение
- Для уменьшения мышечной спастичности при рассеянном склерозе следует назначить
- Патогенетическим типом повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения у пациента является
- После укуса клеща в качестве профилактики боррелиоза показано назначение
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлен синдром
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
+ ПИТРС 1-й линии
Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), 2-й линии назначают в случае
+ неэффективности препаратов 1-й линии
Пациент должен получать препараты, изменяющие течение рассеяного склероза
+ постоянно
Задача #15
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 26 лет на тренировке по футболу упал и ударился головой. В течение нескольких секунд находился в бессознательном состоянии. Бригадой скорой медицинской помощи доставлен в городскую больницу в приёмное отделение
Жалобы
На головную боль, головокружение, тошноту, не помнит события, предшествующие падению и обстоятельства травмы
Анамнез заболевания
Со слов очевидцев, на тренировке по футболу упал и ударился головой. В течение нескольких секунд находился в бессознательном состоянии. В дальнейшем беспокоили головная боль, головокружение, возникла однократная рвота. Через час после травмы пациент доставлен в стационар
Анамнез жизни
* Занимается футболом в течение 15 лет.
* Не курит, алкоголь не употребляет.
* Профессиональных вредностей не имеет.
* Отмечает нечастые острые респираторные вирусные инфекции.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Масса тела – 68 кг, рост – 182 см. Температура тела – 36,8°С. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Кожные покровы волосистой части головы не повреждены. ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 78/мин, АД – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул был накануне, мочеиспускание свободное.
Неврологический статус: сознание ясное (15 баллов по шкале Глазго); менингеальные симптомы отсутствуют. Пациент ориентирован в месте, времени и собственной личности. Глазные щели равномерные. Движения глазных яблок в полном объеме, зрачки округлой формы, размеры не изменены. Фотореакции живые, симметричные. Конвергенция и аккомодация не нарушены. Мелкоразмашистый установочный горизонтальный нистагм при краевых отведениях глазных яблок. Роговичные рефлексы сохранены, расстройств чувствительности на лице нет. Вкус не нарушен. Мимические пробы выполняет удовлетворительно. Мягкое нёбо фонирует. Глотание не нарушено. Рефлекс с мягкого нёба и задней стенки глотки сохранен. Язык по средней линии. Мышечная сила в конечностях – 5 баллов. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук и ног живые, равномерные, патологических нет. Расстройств чувствительности не выявлено. Координаторные пробы выполнил удовлетворительно. Тазовые функции контролирует. Не помнит события, предшествующие травме, и обстоятельства травмы. Новую информацию запоминает и воспроизводит в полном объёме
Вопросы
Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
+ компьютерная томография
У пациента отмечается нарушение памяти в виде амнезии
+ ретроградной
3. Лёгкой травме головного мозга по шкале комы Глазго соответствуют ______ баллов
+ 13-15
Предполагаемым диагнозом у данного пациента является
+ Сотрясение головного мозга
К лёгкой черепно-мозговой травме относят сотрясение и ушиб головного мозга
+ лёгкой степени тяжести
В амбулаторных условиях могут лечиться пациенты с/со
+ лёгкой травмой головного мозга I категории: ШКГ=15 баллов, выключение сознания <30 мин, посттравматическая амнезия <1 ч, нет риск-факторов
КТ при лёгкой травме головного мозга повторно выполняется
+ при наличии неврологической симптоматики
8. В остром периоде пациенту показано назначение _______ терапии
+ симптоматической
Сроки временной нетрудоспособности при сотрясении головного мозга не превышают (в днях)
+ 14
Назначение пациенту противоэпилептических препаратов с профилактической целью
+ не показано
После однократно перенесённой лёгкой черепно-мозговой травмы может развиться синдром
+ постконтузионный
|
