Ведущим неврологическим синдромом является синдром
Содержание книги
- Неврологические нарушения соответствуют синдрому
- Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма вызваны двусторонним поражением путей
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Эпилептические припадки при опухоли головного мозга
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение
- При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение
- Для уточнения патогенеза синдрома мышечной утомляемости необходимо выполнить
- Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
- Двигательные нарушения следует расценить как
- Для исключения потенциально обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Самыми частыми внутримозговыми первичными опухолями у взрослых являются
- Внемозговыми внутричерепными опухолями являются
- Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является наличие
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования
- Головные боли при опухолях головного мозга, как правило
- Учитывая неврологический статус пациентки и указанные особенности атактического синдрома, наиболее вероятной локализацией поражения являются (выберите 2)
- Факторами риска при лёгкой черепно-мозговой травме являются
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Наиболее эффективным методом профилактики повторных обострений у пациента является
- Боли в руках у пациента, вероятно, обусловлены поражением
- Дополнительно с целью уточнения тактики и прогноза лечения у больного с опухолевым поражением головного мозга необходимо провести
- Имеющаяся у пациента симптоматика в виде ощущения лишних конечностей, иногда даже лежащих на расстоянии, называется
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов неврологических нарушений необходимо выполнить
- При отравлении амфетамином, осложненном внутримозговой гематомой, противопоказано назначение
- Для уменьшения мышечной спастичности при рассеянном склерозе следует назначить
- Патогенетическим типом повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения у пациента является
- После укуса клеща в качестве профилактики боррелиоза показано назначение
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлен синдром
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
- Препаратами выбора для профилактики головной боли напряжения являются
- Для уточнения причины когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Когнитивные функции у пациента по краткой шкале оценки психического статуса соответствуют
- При наличии полиневропатического типа расстройства чувствительности в руках и ногах и сенситивной атаксии топическим диагнозом является поражение
- Информативность КТ головы при диагностике субарахноидального кровоизлияния находится в прямой зависимости от
- Очаг поражения спинного мозга у пациентки находится на уровне
- С целью коррекции гипертермии при отравлении амфетамином показано назначение
- Триада Хакима – Адамса включает в себя
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- Учитывая онкологическое заболевание в анамнезе и возможно метастатический характер опухоли мозга, больной
- У пациента выявлены неврологические синдромы: общемозговой, менингеальный и очаговые в виде (выберите 2)
- Ведущим неврологическим синдромом является синдром
- Заболевание пациента предположительно относится к группе
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов болевого синдрома у пациентки
- Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлены синдромы
- Расстройство сознания пациентки является
- Предполагаемым основным диагнозом является
+ чувствительных расстройств
2. У пациентки отмечается ________ тип расстройства чувствительности
+ полиневропатический
Для подтверждения диагноза необходимым методом инструментального обследования является
+ электронейромиография
Основным предполагаемым диагнозом является
+ лекарственная полинейропатия
5. По данным неврологического осмотра и результатам электронейромиографии у пациентки выявлена _____________ форма полинейропатии
+ сенсорная
Топическим диагнозом при наличии полиневропатического типа расстройства чувствительности по типу «носков» в ногах является поражение
+ сенсорных волокон периферических нервов ног
Важным патогенетическим фактором лекарственной полинейропатии при приеме изониазида является
+ снижение уровня витамина В6 при приеме изониазида
Необходимым условием для эффективного лечения лекарственной полинейропатии, вызванной приемом изониазида, является
+ отмена или снижение дозы изониазида
Для профилактики развития лекарственной полинейропатии при назначении изониазида необходимо назначение
+ витамина В6
Препаратом выбора для лечения нейропатической боли у пациентов с лекарственной полинейропатией является
+ габапентин
Для улучшения метаболизма в периферических нервах при лекарственной полинейропатии показано назначение
+ тиоктовой кислоты
Для профилактики развития лекарственной полинейропатии при назначении изониазида витамин В6 назначают
+ на весь срок лечения изониазидом
Задача #72
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 45 лет доставлен в клинику бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии.
Жалобы
На повышение температуры до 38,5ºС, слабость, головную боль, боли в мышцах шеи и верхнего плечевого пояса, слабость в руках.
Анамнез заболевания
Примерно за неделю до госпитализации у пациента развились боли в мышцах шеи, надплечий, руках. Поднялась высокая температура с ознобом, возникли вышеуказанные жалобы. Спустя несколько дней появились мышечные подергивания в мышцах надплечий. Накануне госпитализации развилась слабость в мышцах шеи и руках. Выяснилось, что недавно пациент вернулся из Новосибирской области. Профилактическую вакцинацию от эндемичных инфекций не проводил.
Анамнез жизни
До настоящего заболевания был практически здоров.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Объективный статус
При поступлении: состояние тяжелое. Обращает внимание инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия лица, шеи и верхней половины туловища, выраженная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. Температура тела – 38,8ºС, АД – 110/70 мм рт.ст., пульс – 68 в минуту, ритмичный, тоны сердца приглушены. Дыхание шумное, ритмичное, ЧДД – 22 в минуту.
Неврологический статус: пациент вял, заторможен. Положительные симптомы Бехтерева, Мондонези. Ригидность затылочных мышц. Зрачки равны, реакция на свет сохранена. Глазодвигательных нарушений нет. Лицо симметричное. Оттенок голоса гнусавый. Небный и глоточный рефлексы низкие. Фибриллярные подергивания в мышцах языка. Выявляется слабость мышц шеи. Не может удерживать голову ровно, голова свисает вперед. Фибриллярные подергивания в трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцах. Не может поднять плечи выше горизонтальной линии (пожать плечами). Слабость проксимальных отделов рук, мышечный тонус низкий. Сухожильные рефлексы с рук не вызываются, с ног – симметричные, живые. Отмечается общая гиперестезия, покалывание в области надплечий и шеи. Обращает внимание гипотрофия мышц кистей, больше справа.
Вопросы
У пациента выявлены синдромы: общеинфекционный, общемозговой, менингеальный и очаговый в виде бульбарного и
+ периферического верхнего парапареза
|
