Учитывая онкологическое заболевание в анамнезе и возможно метастатический характер опухоли мозга, больной
Содержание книги
- Неврологические нарушения соответствуют синдрому
- Оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма вызваны двусторонним поражением путей
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Эпилептические припадки при опухоли головного мозга
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказано назначение
- При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение
- Для уточнения патогенеза синдрома мышечной утомляемости необходимо выполнить
- Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
- Двигательные нарушения следует расценить как
- Для исключения потенциально обратимых форм когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Самыми частыми внутримозговыми первичными опухолями у взрослых являются
- Внемозговыми внутричерепными опухолями являются
- Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является наличие
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования
- Головные боли при опухолях головного мозга, как правило
- Учитывая неврологический статус пациентки и указанные особенности атактического синдрома, наиболее вероятной локализацией поражения являются (выберите 2)
- Факторами риска при лёгкой черепно-мозговой травме являются
- Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является
- Наиболее эффективным методом профилактики повторных обострений у пациента является
- Боли в руках у пациента, вероятно, обусловлены поражением
- Дополнительно с целью уточнения тактики и прогноза лечения у больного с опухолевым поражением головного мозга необходимо провести
- Имеющаяся у пациента симптоматика в виде ощущения лишних конечностей, иногда даже лежащих на расстоянии, называется
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов неврологических нарушений необходимо выполнить
- При отравлении амфетамином, осложненном внутримозговой гематомой, противопоказано назначение
- Для уменьшения мышечной спастичности при рассеянном склерозе следует назначить
- Патогенетическим типом повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения у пациента является
- После укуса клеща в качестве профилактики боррелиоза показано назначение
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлен синдром
- Первичная помощь пострадавшему заключается в
- Препаратами выбора для профилактики головной боли напряжения являются
- Для уточнения причины когнитивных нарушений необходимо выполнить
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- Когнитивные функции у пациента по краткой шкале оценки психического статуса соответствуют
- При наличии полиневропатического типа расстройства чувствительности в руках и ногах и сенситивной атаксии топическим диагнозом является поражение
- Информативность КТ головы при диагностике субарахноидального кровоизлияния находится в прямой зависимости от
- Очаг поражения спинного мозга у пациентки находится на уровне
- С целью коррекции гипертермии при отравлении амфетамином показано назначение
- Триада Хакима – Адамса включает в себя
- Необходимым методом обследования для исключения внутричерепных нарушений является
- Учитывая онкологическое заболевание в анамнезе и возможно метастатический характер опухоли мозга, больной
- У пациента выявлены неврологические синдромы: общемозговой, менингеальный и очаговые в виде (выберите 2)
- Ведущим неврологическим синдромом является синдром
- Заболевание пациента предположительно относится к группе
- Для уточнения причин и патогенетических механизмов болевого синдрома у пациентки
- Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является
- При неврологическом осмотре у пациентки выявлены синдромы
- Расстройство сознания пациентки является
- Предполагаемым основным диагнозом является
+ нуждается в проведении онкологического поиска в объеме: КТ грудной клетки и КТ брюшной полости, т.к. это определит дальнейшую лечебную тактику
Проведение МРТ головного мозга с контрастным усилением больному
+ показано, т.к. это исследование является стандартом визуализации, как при первичных опухолях мозга, так и при метастатическом поражении мозга
3. При проведении МРТ у больного обнаружена опухоль, интенсивно накапливающая контрастное вещество, с выраженным перифокальным отеком (рис.2). Выраженный перифокальный отек хорошо виден во всех режимах. Наличие выраженного перифокального отека мозга типично для
+ метастатических опухолей
При осмотре офтальмологом у пациента выявлен амавроз слева. Он вызван
+ компрессией зрительного нерва опухолевыми массами в орбите
Боли в левой половине лица и нарушение чувствительности в зоне болей связаны с
+ невропатией тройничного нерва вследствие распространения опухоли в твердую мозговую оболочку в средней черепной ямке
Преобладание расстройств чувствительности в лобной области связано с поражением
+ первой ветви тройничного нерва (глазничный нерв)
7. Снижение роговичного рефлекса слева, выявленное при неврологическом осмотре, является следствием поражения ________________ нерва
+ тройничного
Сенсорная афазия представляет собой
+ нарушение понимания речи
Литеральная парафазия представляет собой
+ замену звука или буквы в слове на другие звуки и буквы
Сенсорная афазия возникает при поражении определенной части
+ височной доли доминантного полушария
Учитывая состояние больного, а также наличие и выраженность перифокального отека по данным МРТ, пациенту для проведения противоотечной терапии показано назначение
+ глюкокортикоидов
Для купирования отека мозга при опухолях в качестве глюкокортикоида обычно назначают
+ дексаметазон в дозе 4-8 мг два или три раза в день внутримышечно, суммарная доза колеблется в диапазоне от 8 до 24 мг
Задача #70
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 45 лет доставлен в клинику бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии.
Жалобы
на повышение температуры до 39,5°С, слабость, снижение аппетита, сонливость, головную боль, тошноту, боли в мышцах и суставах, однократный общесудорожный эпилептический приступ.
Анамнез заболевания
В день госпитализации у пациента развился общесудорожный эпилептический припадок, в связи с чем вызвал бригаду скорой медицинской помощи. За три дня до обращения в стационар внезапно поднялась температура 39°С, возникли вышеуказанные жалобы. Выяснилось, что за неделю до заболевания пациент вернулся из отпуска, который провел на Алтае.
Анамнез жизни
До настоящего заболевания был практически здоров.
Перенес аппендэктомию в возрасте 10 лет.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Объективный статус
При поступлении: состояние тяжелое. Обращает внимание инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия лица, шеи и верхней половины туловища, выраженная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. Температура тела – 39,7°С, АД – 130/80 мм рт.ст., пульс – 88 в минуту, ритмичный, тоны сердца приглушены. Дыхание шумное, ритмичное, ЧДД – 24 в минуту.
Неврологический статус: уровень сознания – оглушение, на вопросы отвечает после длительного латентного периода. Светобоязнь. Положительные симптомы Бехтерева, Мондонези. Небольшая ригидность затылочных мышц. Зрачки равны, реакция на свет сохранена. Легкое расходящееся косоглазие с двух сторон. Сглажена правая носогубная складка. Нарушено глотание, попёрхивается, особенно жидкой пищей, гнусавый оттенок голоса. Небный и глоточный рефлексы не вызываются. Язык девиирует вправо, фасцикулярные подергивания в мышцах языка. Парезов нет. Сухожильные рефлексы симметричные. Горизонтальный мелкоразмашистый нистагм при взгляде в стороны. Выявляется слабость мышц шеи. Не может удерживать голову ровно, голова свисает вперед. Фибриллярные подергивания в трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцах. Не может поднять плечи выше горизонтальной линии (пожать плечами). Нарушений чувствительности нет.
Вопросы
|
