Тіршілігі тоқтаған донорлар (өлі донорлар)

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 39 из 45Следующая ⇒

Тіршілігі тоқтаған донорлар (өлі донорлар)

 Мұндай донорларға 5 және 50 жас аралығында, реанимациялық бөлімше жағдайында келесі аурулар мен жағдайлар нәтижесінде өлген науқастар саналады:

· Оқшауланған бас сүйек-ми жарақаты;

· Бас ми тамырларының аневризмасының жарылуы;

· Бас миының кейбір аурулары;

· Суицид

· Барбитураттармен улану және т.б.

 Бұл жағдайларда донорда жүрек-қантамыр жүйесінің органикалық сырқаттары мен инфекциялы сипаттағы басқа да бір дерттердің болмауы қажет.

  Тіршілігі тоқтаған донорлар қандай кезеңде ағзалардың алынуына байланысты екі категорияға бөлінеді:

1.  Өлім констатациясынан кейін ағзалар немесе тіндері алынған донорлар.

  Өлім констатациясынан кейін бірден тез уақыт арасында тері, фасция, сүйек тіпті бүйректі де алуға болады, бірақ неғұрлым қан айналым тоқтағаннан кейін көп уақыт өтсе, соғұрлым трансплантанттың функциясы нашар болады.

2.  Бас миының өлімі констатациясынан кейін жүрек қызметі жасап тұрған жағдайында ағзалары немесе тіндері алынған донорлар.

   Жүрек, өкпе және бауырды қан айналым тоқтағаннан кейін алмастырып салуға болмайды. Бұл ағзаларды тек жүректің жұмысы тоқтамай тұрып алу керек.

Ағзаларды трансплантацияға алу үшін түрлі мемлекеттердің заңдамаларында міндетті шарттар бар. Мысалы, Ресейде « бас миының өлімі» диагнозы заңды түрде өлімге теңеледі, сондықтан ағзаларды трансплантацияға алуға мүмкіндік береді.

«Бас миының өлімі» диагнозын қою үшін ми өлімінің клиникалық белгілері, сонымен қатар оны нақтылайтын арнайы зерттеу әдістері (электроэнцефалография, бас миының қан тамырларының ангиографиясы, УДЗ, КТ) пайдалынылады. 

Көрсетілген белгілерге негіздей отырып бас миы өлімін тек құжатпен бекітілген арнайы бригада нақтылай алады. Олардың құрамына невропатолог, реаниматолог, сот – медициналық сараптаушы, сонымен қатар науқас жатқан арухананың уәкілі кіреді.

Ағзаларды алмастыруға қажеттілікті және донорлардың аздығын ескере отырып, экономикасы дамыған мемлекеттерде бас миының өлімі анықталған жағдайда, ағзаларды кешенді түрде алып, оларды мүмкіншілігінше пайдалануға тырысады.

                      Ағзаларды алу ережесі.

· Ағзаларды алу қатаң түрде асептикалық ережелерді сақтай отырып жүргізіледі;

· Ағзаларды алу кезінде анастамоз салу үшін қан тамырлар мен олардың өзектерін барынша сақтайды ( бүйрек тамырларын, аорта және төменгі қуыс венасының қабырғаларын және т.б. бірге алу);

· Ағзаны алғаннан кейін арнайы ерітіндімен перфузиялайды ( қазіргі таңда 6 -10 ⁰С температурада Евро –Колинз ерітіндісі пайдалынылады).

· Ағза алынғаннан кейін бірден алмастырылып салынады (егер екі операциялық блокта донордан ағзаны алу және реципиенттен өз ағзасын алу операциялары параллель жүріп жатса ) немесе Евро –Колинз ерітіндісі бар арнайы герметикалық пакетке салып 4 - 6⁰С температурада сақтайды.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?