В амбулаторных условиях могут лечиться пациенты с/со
Содержание книги
- Нарушения координации следует расценить как атаксию
- При приеме варфарина следует ограничить прием продуктов, содержащих
- Предполагаемым основным диагнозом является
- Для профилактики повторного ишемического инсульта проводить хирургическое лечение на сонных артериях
- Субдуральная гематома располагается между
- Исследование состава цереброспинальной жидкости проводят при подозрении на
- Наиболее частым и опасным осложнением терапии глюкокортикоидами у больных с опухолями мозга является
- Для уменьшения выраженности тревожных расстройств пациентке можно назначить
- С целью уточнения тактики и прогноза лечения целесообразно провести
- Головные боли при опухолях головного мозга
- Мр-томография головного мозга
- Когнитивные нарушения у пациента с высокой степенью вероятности связаны с дисфункцией
- Для лечения имеющихся депрессивных нарушений можно назначить
- Основной целью консультации офтальмолога у этого больного является
- Учитывая состояние больного, а также наличие и выраженность перифокального отека по данным мрт, пациенту для проведения противоотечной терапии показано назначение
- Для уменьшения выраженности имеющихся поведенческих нарушений в первую очередь следует назначить
- В качестве антитромботической терапии пациентке рекомендуется назначить
- Предполагаемой причиной имеющихся неврологических нарушений является
- Для подтверждения «рассеянности во времени» необходимо провести
- В амбулаторных условиях могут лечиться пациенты с/со
- Назначение антиконвульсантов. + показано больному в связи с наличием эписиндрома Обоснование: Наличие
- В качестве базисной патогенетической терапии данному пациенту можно назначить
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- В качестве вторичной профилактики пациенту следует назначить
- В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Возможной причиной ухудшения состояния пациента с присоединением чувствительных и рефлекторных расстройств является
- Повторное неврологическое обследование должно проводиться с частотой, определяемой
- Осмотические диуретики пациентам с опухолью головного мозга назначают
- Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови
- Антитромботические средства пациенке следует принимать
- Эпидуральная гематома располагается между
- При лечении эписиндрома у данной больной следует использовать
- Осмотические диуретики пациентам с опухолью головного мозга назначают
- Ушиб лёгкой степени отличается от сотрясения головного мозга
- Предполагаемым основным диагнозом является отравление кокаином, осложненное
- Патогенетическое лечение включает применение дезинтоксикационной терапии, нпвс, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и мозговое кровообращение, и
- Данной пациентке можно поставить диагноз
- Важную роль в патогенезе алкогольной полинейропатии играет дефицит витамина
- С целью коррекции гипертермии при отравлении кокаином показано назначение
- Увеличение степени стеноза внутренней сонной артерии у пациентки могло быть вызвано отменой приема
- Предполагаемым основным неврологическим диагнозом является
- Мрт головного мозга с внутривенным контрастированием
- Учитывая состояние больной, а также наличие и выраженность перифокального отека по данным мрт, пациентке с целью снижения выраженности перифокального отека должны быть назначены
- Проведение рентгеновской кт головного мозга с целью дополнительного обследования в данном клиническом наблюдении
- Головная боль является основной жалобой пациентки. Она вызвана
- Для купирования отека мозга при опухолях в качестве глюкокортикоида обычно назначают
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Клиническим симптомом, являющимся патогномоничным при миастении, является
- При наблюдении за пациентом с невриномой слухового нерва, которому не проводилась операция или радиохирургическое воздействие, повторять неврологические осмотры и мрт-исследования необходимо
+ лёгкой травмой головного мозга I категории: ШКГ=15 баллов, выключение сознания <30 мин, посттравматическая амнезия <1 ч, нет риск-факторов
Обоснование: Если КТ не выявляет патологии, пострадавших I категории (ШКГ=15 баллов, выключение сознания <30 мин, посттравматическая амнезия <1 ч, нет риск-факторов) можно не госпитализировать.
Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб.. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 836 с. — (Серия «Национальные руководства»).
- лёгкой травмой головного мозга III категории: ШКГ=13-14 баллов, выключение сознания <30 мин, посттравматическая амнезия <1 ч с присутствием или отсутствием риск-факторов
- средне-тяжёлой травмой головного мозга и оценкой по ШКГ 9-12 баллов
- лёгкой травмой головного мозга II категории: ШКГ=15 баллов, риск-факторы присутствуют
КТ при лёгкой травме головного мозга повторно выполняется
+ при наличии неврологической симптоматики
Обоснование: При наличии неврологической симптоматики, которая может быть обусловлена интракраниальными причинами, КТ целесообразно повторить.
Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб.. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 836 с. — (Серия «Национальные руководства»).
- через 6 месяцев после травмы
- перед выпиской из стационара
- через месяц после травмы
8. В остром периоде пациенту показано назначение _______ терапии
+ симптоматической
Обоснование: В остром периоде лёгкой черепно-мозговой травмы показано назначение симптоматической терапии. По показаниям используют обезболивающие, противорвотные, седативные и снотворные препараты.
Клинические рекомендации. Лёгкая черепно-мозговая травма. Москва, 2016, 23с. Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- тромболитической
- антикоагулянтной
- антибактериальной
Сроки временной нетрудоспособности при сотрясении головного мозга не превышают (в днях)
+ 14
Обоснование: Сроки временной нетрудоспособности при сотрясении головного мозга не превышают двух недель.
Клинические рекомендации. Лёгкая черепно-мозговая травма. Москва, 2016, 23с. Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- 30
- 35
- 40
Назначение пациенту противоэпилептических препаратов с профилактической целью
+ не показано
Обоснование: Риск возникновения судорожных приступов при лёгкой черепно-мозговой травме невелик, поэтому противоэпилептические препараты с профилактической целью не назначают.
Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб.. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 836 с. — (Серия «Национальные руководства»).
- показано, если у пациента сохраняются жалобы на головную боль
- показано, если у пациента сохраняются жалобы на раздражительность и утомляемость
- показано, если у пациента сохраняются жалобы на плохой сон
После однократно перенесённой лёгкой черепно-мозговой травмы может развиться синдром
+ постконтузионный
Обоснование: После лёгкой черепно-мозговой травмы может развиться постконтузионный синдром.
Клинические рекомендации. Лёгкая черепно-мозговая травма. Москва, 2016, 23с. Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- паркинсоновский
- корсаковский
- Туретта
Исход лёгкой черепно-мозговой травмы определяется
+ длительностью посттравматической амнезии
Обоснование: Исход лёгкой черепно-мозговой травмы в большей степени определяется длительностью посттравматической амнезии.
Клинические рекомендации. Лёгкая черепно-мозговая травма. Москва, 2016, 23с. Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- механизмом получения травмы
- временем суток получения травмы
- временем года получения травмы
Задача #16
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 62 лет доставлен из дома бригадой СМП в сопровождении жены.
Жалобы
Жалобы в момент осмотра на слабость в левых конечностях.
Анамнез заболевания
Со слов больного за два дня до настоящего осмотра внезапно возникли судороги в левой руке, «рука начала трястись». Судороги были кратковременными и разрешились в течение 20-30 секунд. После этого в течение нескольких минут ощущал слабость в руке. Слабость полностью регрессировала. Пациент к врачу не обращался. В настоящий момент, со слов жены, за два часа до поступления в стационар возникли судороги в левой руке, которые перешли на ногу. После этого пациент потерял сознание. Далее жена описывает типичный клонико-тонический генерализованный припадок. После восстановления сознания отмечен парез в левых конечностях.
Анамнез жизни
Хронических заболеваний нет. Пациент курит, алкоголем не злоупотребляет.
Объективный статус
Пациент в сознании, контактен, адекватен, ориентирован в месте, времени и собственной личности. В неврологическом статусе отмечается легкое оживление сухожильных и периостальных рефлексов в левых конечностях. Левосторонний гемипарез до 3 баллов в руке и 4 баллов в ноге. Тонус в конечностях не изменен. Патологических стопных знаков нет.
Результаты обследования
|
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
