Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Когнитивные нарушения у пациента с высокой степенью вероятности связаны с дисфункцией
Содержание книги
- Нарушения координации следует расценить как атаксию
- При приеме варфарина следует ограничить прием продуктов, содержащих
- Предполагаемым основным диагнозом является
- Для профилактики повторного ишемического инсульта проводить хирургическое лечение на сонных артериях
- Субдуральная гематома располагается между
- Исследование состава цереброспинальной жидкости проводят при подозрении на
- Наиболее частым и опасным осложнением терапии глюкокортикоидами у больных с опухолями мозга является
- Для уменьшения выраженности тревожных расстройств пациентке можно назначить
- С целью уточнения тактики и прогноза лечения целесообразно провести
- Головные боли при опухолях головного мозга
- Мр-томография головного мозга
- Когнитивные нарушения у пациента с высокой степенью вероятности связаны с дисфункцией
- Для лечения имеющихся депрессивных нарушений можно назначить
- Основной целью консультации офтальмолога у этого больного является
- Учитывая состояние больного, а также наличие и выраженность перифокального отека по данным мрт, пациенту для проведения противоотечной терапии показано назначение
- Для уменьшения выраженности имеющихся поведенческих нарушений в первую очередь следует назначить
- В качестве антитромботической терапии пациентке рекомендуется назначить
- Предполагаемой причиной имеющихся неврологических нарушений является
- Для подтверждения «рассеянности во времени» необходимо провести
- В амбулаторных условиях могут лечиться пациенты с/со
- Назначение антиконвульсантов. + показано больному в связи с наличием эписиндрома Обоснование: Наличие
- В качестве базисной патогенетической терапии данному пациенту можно назначить
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- В качестве вторичной профилактики пациенту следует назначить
- В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Возможной причиной ухудшения состояния пациента с присоединением чувствительных и рефлекторных расстройств является
- Повторное неврологическое обследование должно проводиться с частотой, определяемой
- Осмотические диуретики пациентам с опухолью головного мозга назначают
- Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови
- Антитромботические средства пациенке следует принимать
- Эпидуральная гематома располагается между
- При лечении эписиндрома у данной больной следует использовать
- Осмотические диуретики пациентам с опухолью головного мозга назначают
- Ушиб лёгкой степени отличается от сотрясения головного мозга
- Предполагаемым основным диагнозом является отравление кокаином, осложненное
- Патогенетическое лечение включает применение дезинтоксикационной терапии, нпвс, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и мозговое кровообращение, и
- Данной пациентке можно поставить диагноз
- Важную роль в патогенезе алкогольной полинейропатии играет дефицит витамина
- С целью коррекции гипертермии при отравлении кокаином показано назначение
- Увеличение степени стеноза внутренней сонной артерии у пациентки могло быть вызвано отменой приема
- Предполагаемым основным неврологическим диагнозом является
- Мрт головного мозга с внутривенным контрастированием
- Учитывая состояние больной, а также наличие и выраженность перифокального отека по данным мрт, пациентке с целью снижения выраженности перифокального отека должны быть назначены
- Проведение рентгеновской кт головного мозга с целью дополнительного обследования в данном клиническом наблюдении
- Головная боль является основной жалобой пациентки. Она вызвана
- Для купирования отека мозга при опухолях в качестве глюкокортикоида обычно назначают
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Клиническим симптомом, являющимся патогномоничным при миастении, является
- При наблюдении за пациентом с невриномой слухового нерва, которому не проводилась операция или радиохирургическое воздействие, повторять неврологические осмотры и мрт-исследования необходимо
+ лобной
Обоснование: Когнитивные расстройства у представленной пациентки носят преимущественно нейродинамический и дисрегуляторный характер (замедление темпа познавательной деятельности, колебания уровня внимания, нарушение управляющих функций, конструктивная апраксия), что указывает на роль дисфункции лобных долей головного мозга и нарушения связи между лобными долями головного мозга и подкорковыми базальными ганглиями в развитии когнитивных расстройств. Преимущественно нейродинамический и дизрегуляторный характер когнитивных расстройств достаточно специфичен для цереброваскулярного заболевания.
(Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Гудкова В.В., Алёхин А.В. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения//В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.338-349)
- зоны стыка теменной и затылочных долей
- зоны стыка височной и затылочных долей
- структур гиппокампового комплекса
Предполагаемым неврологическим диагнозом является
+ Хроническая ишемия мозга
Обоснование: Критериями диагноза «хроническая ишемия головного мозга» являются:
(а) наличие базисного сосудистого заболевания (у нашей пациентки – артериальная гипертензия),
(б) наличие неврологической симптоматики (у нашей пациентки – умеренные когнитивные нарушения), доказательство связи между «а» и «б». В качестве такого доказательства можно рассматривать качественные особенности когнитивных расстройств, а именно преимущественное нарушение внимания и управляющих функций, снижение темпа познавательной деятельности, что свидетельствует о нейродинамическом и дисрегуляторном характере когнитивных расстройств. Последнее достаточно специфично для хронического сосудистого заболевания головного мозга.
Наличие сосудистого поражения головного мозга в данном случае доказано с помощью нейровизуализации: МРТ головного мозга свидетельствует о наличии умеренной сосудистой лейкоэнцефалопатии.
(Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Гудкова В.В., Алёхин А.В. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения//В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.338-349.).
- Поведенческая форма лобно-височной дегенерации
- Сенильная форма болезни Альцгеймера
- Нейродегенеративное заболевание с корковой диссеминацией телец Леви (деменция с тельцами Леви)
7. У пациентки следует диагностировать _______ стадию заболевания
+ первую
Обоснование: Для первой стадии дисциркуляторной энцефалопатии (хронической ишемии мозга) характерно преобладание в клинической картине субъективных неврологических симптомов, то есть неспецифических жалоб пациента. Объективная симптоматика минимальна, когнитивные расстройства имеют лёгкую выраженность. На второй стадии когнитивные расстройства достигают умеренной выраженности, а в неврологическом статусе определяется центральные поражения черепных нервов, псевдобульбарные, экстрапирамидные и атактические расстройства. На третьей стадии отмечается сосудистая деменция, неврологическая симптоматика выражена в значительной степени, могут быть грубые нарушения ходьбы с частыми падениями. Поскольку у представленной пациентки когнитивные расстройства носят лёгкий характер и отсутствуют другие неврологические расстройства, клиническая картина соответствует первой стадии заболевания.
(Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Гудкова В.В., Алёхин А.В. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения//В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.338-349.).
- вторую
- доклиническую (латентную)
- третью
|
