Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
При лечении эписиндрома у данной больной следует использовать
Содержание книги
- Наиболее частым и опасным осложнением терапии глюкокортикоидами у больных с опухолями мозга является
- Для уменьшения выраженности тревожных расстройств пациентке можно назначить
- С целью уточнения тактики и прогноза лечения целесообразно провести
- Головные боли при опухолях головного мозга
- Мр-томография головного мозга
- Когнитивные нарушения у пациента с высокой степенью вероятности связаны с дисфункцией
- Для лечения имеющихся депрессивных нарушений можно назначить
- Основной целью консультации офтальмолога у этого больного является
- Учитывая состояние больного, а также наличие и выраженность перифокального отека по данным мрт, пациенту для проведения противоотечной терапии показано назначение
- Для уменьшения выраженности имеющихся поведенческих нарушений в первую очередь следует назначить
- В качестве антитромботической терапии пациентке рекомендуется назначить
- Предполагаемой причиной имеющихся неврологических нарушений является
- Для подтверждения «рассеянности во времени» необходимо провести
- В амбулаторных условиях могут лечиться пациенты с/со
- Назначение антиконвульсантов. + показано больному в связи с наличием эписиндрома Обоснование: Наличие
- В качестве базисной патогенетической терапии данному пациенту можно назначить
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- В качестве вторичной профилактики пациенту следует назначить
- В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Возможной причиной ухудшения состояния пациента с присоединением чувствительных и рефлекторных расстройств является
- Повторное неврологическое обследование должно проводиться с частотой, определяемой
- Осмотические диуретики пациентам с опухолью головного мозга назначают
- Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови
- Антитромботические средства пациенке следует принимать
- Эпидуральная гематома располагается между
- При лечении эписиндрома у данной больной следует использовать
- Осмотические диуретики пациентам с опухолью головного мозга назначают
- Ушиб лёгкой степени отличается от сотрясения головного мозга
- Предполагаемым основным диагнозом является отравление кокаином, осложненное
- Патогенетическое лечение включает применение дезинтоксикационной терапии, нпвс, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и мозговое кровообращение, и
- Данной пациентке можно поставить диагноз
- Важную роль в патогенезе алкогольной полинейропатии играет дефицит витамина
- С целью коррекции гипертермии при отравлении кокаином показано назначение
- Увеличение степени стеноза внутренней сонной артерии у пациентки могло быть вызвано отменой приема
- Предполагаемым основным неврологическим диагнозом является
- Мрт головного мозга с внутривенным контрастированием
- Учитывая состояние больной, а также наличие и выраженность перифокального отека по данным мрт, пациентке с целью снижения выраженности перифокального отека должны быть назначены
- Проведение рентгеновской кт головного мозга с целью дополнительного обследования в данном клиническом наблюдении
- Головная боль является основной жалобой пациентки. Она вызвана
- Для купирования отека мозга при опухолях в качестве глюкокортикоида обычно назначают
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Клиническим симптомом, являющимся патогномоничным при миастении, является
- При наблюдении за пациентом с невриномой слухового нерва, которому не проводилась операция или радиохирургическое воздействие, повторять неврологические осмотры и мрт-исследования необходимо
- С учётом типа течения заболевания пациентке следует назначить
- Кт при лёгкой травме головного мозга повторно выполняется
- В качестве гиполипидемической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Проведения дополнительных исследований не требуется
- Для купирования болевого синдрома у пациента может использоваться
- Данному пациенту можно поставить диагноз
+ карбамазепин
Обоснование: Карбамазепин является препаратом первой линии в лечении симптоматической эпилепсии.
(Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. Раздел III. Глава 14. Эпилепсия и эпилептический статус. Москва. «ГЭОТАР-Медиа» 2018г.).
- только осмотические диуретики и не назначать антиконвульсанты
- фенобарбитал
- дексаметазон и не назначать антиконвульсанты
12. После проведения операции больная вновь вернулась к Вам на прием. В представленной из нейрохирургического стационара выписке указано: произведено тотальное удаление опухоли, гистологическое заключение – менингиома Grade I. Направление к онкологу этой больной
+ не требуется; после тотального удаления менингиом Grade I пациенты не нуждаются в лечении у онколога в связи с доброкачественной природой этих образований
Обоснование: Менингиома по классификации ВОЗ – опухоль Grade I (доброкачественное образование).
(Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. Раздел III. Глава 17. Опухоли центральной и периферической нервной системы. Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2018г.).
- не требуется, но контрольные МРТ-исследования в течение первых шести месяцев с момента операции необходимо проводить ежемесячно в связи с высоким риском появления новых опухолей головного мозга
- является стандартом послеоперационного ведения; после удаления опухоли головного мозга каждый больной должен быть направлен к онкологу независимо от гистологического диагноза и объема резекции опухоли
- является стандартом послеоперационного ведения; после удаления любой менингиомы, независимо от объема проведенной резекции, больной должен быть отправлен на консультацию к онкологу в связи со злокачественной природой образования
Задача #27
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Девушка 16 лет в сопровождении матери пришла на консультацию к врачу-неврологу.
Жалобы
Предъявляет жалобы на незначительное онемение в левой руке.
Анамнез заболевания
За сутки до настоящего осмотра внезапно испытала ощущение «прохождения тока в предплечье и кисти левой руки», через 1-2 секунды рука начала непроизвольно судорожно сокращаться. После этого судорожные подергивания перешли на ногу. Больная успела сесть на пол и позвала мать, находившуюся в соседней комнате. В присутствии подошедшей матери больная потеряла сознание. Далее мать пациентки описывает развитие типичного генерализованного клонико-тонического эпилептического припадка. После восстановления сознания больная начала ощущать онемение в левой руке, которое постепенно регрессирует и в настоящий момент выражено уже очень незначительно. Через 2 часа с момента припадка была осмотрена врачом скорой помощи. В момент осмотра чувствовала себя хорошо и от предложенной госпитализации категорически отказалась. По рекомендации врача было выполнено МРТ-исследование головного мозга (рис.№1). После получения результатов исследования пациентка с матерью самостоятельно обратились к неврологу. На момент осмотра прошло 16 часов после припадка.
Рис. 1. МРТ – исследование головного мозга.
Представлены следующие режимы:
А – Т1 без контрастирования, аксиальный срез;
Б – Т2, аксиальный срез;
В – FLAIR, аксиальный срез;
Г – Т1 с контрастированием, аксиальный срез;
Д – Т1 с контрастированием, коронарный срез;
Е – Т1 с контрастированием, сагиттальный срез.
Заключение МРТ-исследования: кистозная внутримозговая опухоль правой теменной доли.
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально. Хронических заболеваний нет. Вредные привычки отрицает. В настоящий момент учится в 10 классе средней школы.
Объективный статус
Пациентка в сознании, контактна, ориентирована в месте, времени и собственной личности. В неврологическом статусе отмечается незначительное оживление сухожильных и периостальных рефлексов в левых конечностях, негрубо выраженная болевая гипестезия в области левого предплечья. Иной очаговой симптоматики нет.
Вопросы
|
