Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Предполагаемым основным неврологическим диагнозом является
Содержание книги
- Для уменьшения выраженности имеющихся поведенческих нарушений в первую очередь следует назначить
- В качестве антитромботической терапии пациентке рекомендуется назначить
- Предполагаемой причиной имеющихся неврологических нарушений является
- Для подтверждения «рассеянности во времени» необходимо провести
- В амбулаторных условиях могут лечиться пациенты с/со
- Назначение антиконвульсантов. + показано больному в связи с наличием эписиндрома Обоснование: Наличие
- В качестве базисной патогенетической терапии данному пациенту можно назначить
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- В качестве вторичной профилактики пациенту следует назначить
- В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Возможной причиной ухудшения состояния пациента с присоединением чувствительных и рефлекторных расстройств является
- Повторное неврологическое обследование должно проводиться с частотой, определяемой
- Осмотические диуретики пациентам с опухолью головного мозга назначают
- Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови
- Антитромботические средства пациенке следует принимать
- Эпидуральная гематома располагается между
- При лечении эписиндрома у данной больной следует использовать
- Осмотические диуретики пациентам с опухолью головного мозга назначают
- Ушиб лёгкой степени отличается от сотрясения головного мозга
- Предполагаемым основным диагнозом является отравление кокаином, осложненное
- Патогенетическое лечение включает применение дезинтоксикационной терапии, нпвс, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и мозговое кровообращение, и
- Данной пациентке можно поставить диагноз
- Важную роль в патогенезе алкогольной полинейропатии играет дефицит витамина
- С целью коррекции гипертермии при отравлении кокаином показано назначение
- Увеличение степени стеноза внутренней сонной артерии у пациентки могло быть вызвано отменой приема
- Предполагаемым основным неврологическим диагнозом является
- Мрт головного мозга с внутривенным контрастированием
- Учитывая состояние больной, а также наличие и выраженность перифокального отека по данным мрт, пациентке с целью снижения выраженности перифокального отека должны быть назначены
- Проведение рентгеновской кт головного мозга с целью дополнительного обследования в данном клиническом наблюдении
- Головная боль является основной жалобой пациентки. Она вызвана
- Для купирования отека мозга при опухолях в качестве глюкокортикоида обычно назначают
- Для коррекции внутричерепной гипертензии используют
- Антитромботические средства пациенту следует принимать
- Клиническим симптомом, являющимся патогномоничным при миастении, является
- При наблюдении за пациентом с невриномой слухового нерва, которому не проводилась операция или радиохирургическое воздействие, повторять неврологические осмотры и мрт-исследования необходимо
- С учётом типа течения заболевания пациентке следует назначить
- Кт при лёгкой травме головного мозга повторно выполняется
- В качестве гиполипидемической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Проведения дополнительных исследований не требуется
- Для купирования болевого синдрома у пациента может использоваться
- Данному пациенту можно поставить диагноз
- У пациентки выявляются признаки
- Нуждается ли пациент в назначении антиконвульсантов?
- Основным диагнозом с учетом данных дополнительных методов обследования является
- С целью снижения повышенного внутричерепного давления у пациента с ишемическим инсультом показано применение
- Проводимую базовую антигипертензивную терапию следует считать
- Для профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения дезагрегантную терапию, которую получает пациент, следует
- Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводится в
- В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
- Результаты лабораторных методов обследования
+ деменция с тельцами Леви
Обоснование: Для деменции с тельцами Леви характерно постепенное начало, обычно после 60 лет, преобладание в структуре когнитивных расстройств нарушений внимания и управляющих функций. Важным диагностическим признаком являются значительные колебания выраженности когнитивных расстройств (флюктуации). В неврологическом статусе при деменции с тельцами Леви выявляется паркинсонизм. Наиболее частым видом эмоциональных нарушений является депрессия. Все эти признаки имеются у представленной пациентки, поэтому диагноз не вызывает сомнений.
Яхно Н.Н, Боголепова А.Н., Захаров В.В. Когнитивные нарушения. //В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.244-256.
В отличие от болезни Паркинсона при деменции с тельцами Леви паркинсонизм и деменция развиваются одновременно или, как в нашем случае, деменция опережает паркинсонизм.
Голубев В.Л., Левин О.С., Катунина Е.А. Болезнь Паркинсона. //В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.602-621.
- нормотензивная (арезорбтивная) гидроцефалия
- болезнь Паркинсона
- мультисистемная атрофия
Для лечения когнитивных нарушений пациентке следует назначить
+ ривастигмин
Обоснование: Выбор терапии при когнитивных нарушениях определяется выраженностью расстройств и их причиной (нозологическим диагнозом). При выраженных когнитивных нарушениях, связанных с деменцией с тельцами Леви, терапией первой линии являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы и/или мемантин.
Яхно Н.Н, Боголепова А.Н., Захаров В.В. Когнитивные нарушения. //В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.244-256.
- амантадин
- бромокриптин
- пиридостигмин
При недостаточной эффективности монотерапии когнитивных нарушений пациентке можно дополнительно назначить
+ мемантин
Обоснование: К базисной терапии выраженных нейрокогнитивных нарушений относится также мемантин. Его применяют при тех же заболеваниях, что и ингибиторы ацетилхолинэстеразы, в том числе при деменции с тельцами Леви. При недостаточной эффективности монотерапии целесообразно комбинированное применение ингибитора ацетилхолинэстеразы и мемантина.
Яхно Н.Н, Боголепова А.Н., Захаров В.В. Когнитивные нарушения. //В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.244-256.
- циннаризин
- тригексифенидил
- галоперидол
Для лечения двигательных нарушений пациентке можно назначить
+ препараты леводопы
Обоснование: При деменции с тельцами Леви при наличии в клинической картине синдрома паркинсонизма на ранних стадиях заболевания могут быть эффективны препараты леводопы в небольших дозах.
Парфёнов В.А., Яхно Н.Н., Евзиков Г.Ю. Нервные болезни. Учебник. //Москва: МИА. -2018. -С.339-340.
- ингибиторы МАО-В
- холинолитики
- агонисты дофамина
Для лечения нарушений сна пациентке можно рекомендовать
+ правила гигиены сна
Обоснование: Следование правилам гигиены сна должно использоваться при всех видах инсомнии и относится к неспецифическим методам лечения этого расстройства. В то же время эффективность традиционно применяемых при нарушениях сна сборов седативных трав не доказана, то же справедливо и в отношении аппаратных методик улучшения сна, таких как электросон, релаксирующая музыка, чрескожная электростимуляция.
Полуэктов М.Г., Левин О.С. Нарушения сна. //В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.258-276.
- малые дозы рисперидона
- сборы пустырника и валерианы
- слушать перед сном релаксирующую музыку
|
