Назовите наиболее вероятный диагноз.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 15Следующая ⇒

1. Назовите наиболее вероятный диагноз.

ЖКБ. Острый обтурационный холецистит. Холедохолитиаз.

Осложнение: Механическая желтуха.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

ЖКБ - боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую половину грудной клетки, затылок, правую верхнюю конечность. По УЗИ в просвете желчного пузыря неоднородное содержимое конкременты от 0,1 до 0,3 см. и стенка утолщена.

Холедохолитиаз - Холедох расширен до 1,5 см. В дистальной части, образование размером 0,8х0,6 см. с акустической тенью.

Механическая желтуха – Желтушность кожи, иктеричность склер. Нет желчи в ДПК, повышение билирубина(прямой) и ЩФ.

3. Назовите УЗИ признаки данного заболевания

ЖКБ: Конкременты в просвете желчного пузыря, утолщение его стенки, умеренный лейкоцитоз, болезненный при пальпации.

Холедохолитиаз: конкремент в просвете холедоха.

Механическая желтуха: внутрипеченочные желчные протоки расширены равномерно в обеих долях. Холедох расширен до 1,5 см.

4. Какие дополнительные исследования следует провести у пациентки?

КТ с контрастированием. ЭРХПГ но не в острый период заболевания.

5. Какова Ваша тактика лечения?

Папилосфинктерэктомия à удаление камня (либо самостоятельно падает в просвет ДПК, либо корзинкой Дормиа.

· При рецидиве в послеоперационный период клиники заболевания à холецистэктомия, без ожидания купирования желтухи.

• Если рецидива нет, то в дальнейшем плановая холецистэктомия.

Задача№ 19

Пациентка 58 лет поступила в приемный покой ОКБ через 6 часов от начала заболевания с жалобами на нестерпимые, опоясывающего характера боли в верхней половине живота, рвоту, не приносящую облегчения, слабость, головокружение, неотхождение газов. Заболевание связывает с употреблением жирной, пережаренной пищи. В анамнезе ЖКБ, хр. холецистит в течение 4 лет. При объективном обследовании обнаружена легкая иктеричность склер, сухой обложенный язык. Тахикардия до 100 уд. в мин. При пальпации живота отмечается выраженная ригидность мышц в эпигастрии, отсутствие пульсации аорты, вздутие поперечно-ободочной кишки.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры