Назовите наиболее вероятный диагноз.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 15Следующая ⇒

Задание

Назовите наиболее вероятный диагноз.

Острый аппендицит.

Осложнение: Аппендикулярный абсцесс.

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Анамнез (симптом Кохера, ухудшение состояния), Объективно (Температура 38,2 С, ЧСС=88 уд. в мин., белый налет на языке, отставание правой нижней половины живота в дыхании, пупок смещен вправо, болезненность при пальпации в правой подвздошной области, пальпируемое образование 8х10 см, малоподвижное, болезненное; напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Ровзинга). Не значительный лейкоцитоз.

Какие дополнительные исследования следует провести у пациента?

УЗИ ОБП, УЗИ почек.

Какова Ваша тактика лечения?

Госпитализация. Экстренное оперативное вмешательство.

Доступ по Волковичу-ДьяконуàУдаление гнойного содержимого из абсцессаà сигарообразный дренаж.

Доступ по Пироговуàиз забрюшинного пространства дренирование абсцессаàсигарообразный дренаж.

Развитие каких осложнений можно предполагать у пациента?

Самопроизвольное вскрытие гнойника(перфорация) àгнойный перитонитàсепсис

       Задача№ 18

Пациентка П., 38 лет, поступила в дежурный хирургический стационар в порядке скорой помощи с жалобами на сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую половину грудной клетки, затылок, правую верхнюю конечность. Больна в течение 48 часов. Ранее подобных приступов болей не наблюдалось. Об-но: Т- 37,7 С, кожные покровы бледные с легким желтушным оттенком, умеренная иктеричность склер, мягкого неба. Язык умеренно обложен белым налетом. Органы грудной клетки без патологии. Живот: округлой формы, правая половина отстает в акте дыхания, при поверхностной пальпации умеренное напряжение и болезненность в правом подреберье, пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь. В ОАК: L - 10,2, Э-5, П-7, С-70, М-2, Л-18, СОЭ-18 мм/ч. Билирубин 120 мкм/л, прямой 80, непрямой 40, щелочная фосфатаза 120 Е/л, УЗИ: печень не увеличена, имеются отдельные участки повышенной эхогенности, внутрипеченочные желчные протоки расширены равномерно в обеих долях. Желчный пузырь размером 85х35 мм, стенка утолщена, в просвете неоднородное содержимое, конкременты от 0,1 до 0,3 см. Холедох расширен до 1,5 см. В дистальной его части определяется эхопозитивное образование размером 0,8х0,6 см, с акустической тенью. ЭФГДС: в желудке слизь, очаговая гиперемия слизистой. БДС на обычном месте, не выбухает, желчь в ДПК не поступает.

Задание

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов